HIV感染者の方がはるかに悪い
喫煙の危険はタバコを燃やす人にとってはよく知られていますが、おそらくHIV感染者にとってははるかに悪いです。
一方では、 HIVが持続的な炎症を引き起こし、 HIV関連疾患と非HIV関連疾患の両方の割合が高くなると考えてください。 今や、喫煙の負担と、肺、心臓、および他の臓器系へのその影響を加味します。なぜ、たばこが現在、HIV感染者の中の悪い健康と早すぎる死に貢献したのか完全抑制性抗レトロウイルス療法 。
これをさらに詳しくすることは、米国でのHIV感染者の喫煙率が一般の人口の2倍になっているという事実です。 その理由は数多くありますが、主な原因の1つはHIVをプライマリケアの側面として扱わないことです。
HIVは孤立して扱われることが多く、患者と医師はしばしば他のすべての予防的健康対策を一方の側に委ねている。 だから、HIV感染の治療と管理と同時に禁煙を組み込むのではなく、私たちはウイルス量を検出不可能なレベルまで下げ、別の日に喫煙の問題を残すことに焦点を合わせます。
私たちはもはやそれを行うことはできません。 今日の研究では、喫煙はHIV感染者の平均余命を大幅に減少させるだけでなく、病気のリスクや病気の伝播のリスクも増加させることが示されています。
1. HIVに罹患している人々は、HIVよりも多くの喫煙を失う
コペンハーゲン大学の研究では、あなたがHIV治療を受けているかどうかにかかわらず、 喫煙が独立したリスク要因であると、一般住民の喫煙者と比較して12.3歳以上の人生の損失に結びついていると結論づけています。
HIV感染者2,921人と非感染者10,642人を含むこの研究では、HIV感染者の死亡率は、非感染者の死亡率よりも3倍以上高いと結論付けました。
喫煙者と非喫煙者をHIVと比較すると、格差はさらに大きくなります。
この研究によれば、35歳のHIV喫煙者の平均寿命は62.6年であり、HIV非喫煙者の場合は78.4歳であったが、これは16年以上の損失であった。
2.喫煙が肺癌リスクを大幅に上昇させる
肺気腫や肺がんはたばこの喫煙に長く関わっており、HIV感染者への影響は以前よりもはるかに危険であると考えられています。
米国退役軍人省の大規模調査では、HIV感染者7,294人とHIV感染していない喫煙者75,750人の間で肺がんの発生率が調べられました。 彼らの報告書では、喫煙者と比較して肺がんの発生率はほぼ2倍であり、HIV喫煙者では肺がんリスクが14倍に増加していると研究者らは結論づけている。
人のCD4数 、 ウイルス量 、病歴、 抗レトロウィルス療法を受けているかどうかにかかわらず、これらの増加が起こったという事実は、数字をもっと悩ませるものでした。
HIVの喫煙者の死亡率も高く、一般の人口の喫煙者の40％に比べて肺がんの生存率はわずか10％であった。
3.心臓発作および脳卒中のリスクが倍増する
喫煙であろうとなかろうと、心臓病は長期HIV感染者にとって重大な懸念事項である。 米国退役軍人庁によると、独立したリスク要因としての喫煙は、一般の人口と比較した場合、HIV患者の心臓発作のリスクが 2倍に上昇することと関連しています。
これはマサチューセッツ総合病院の研究者によるART単独療法では心臓病に伴う動脈炎の上昇を軽減するには不十分であるとの結論を得た2016年の研究で、 抗レトロウイルス療法（ART）の成功例であっても当てはまります。
あなたがHIVを喫煙している人であれば、決して喫煙していないHIV患者と比較して、心臓発作または脳卒中のリスクが2倍以上で、結果はさらに悪化します。
しかし、それは物事を変えることができないということを意味するものではありません。 同じ研究は、たばこを止めることによって、急性心疾患のリスクが3年以内にほぼ半減することを示しています。
4.喫煙者は、子宮頸部癌および肛門癌によって不均衡に影響を受ける
子宮頸癌、特に浸潤性子宮頸癌（ICC）は 、病気の管理と感染のセンターが長年AIDSを定義している病気に分類されています。 同様に、一般集団ではまれに見られる肛門がんは 、 男性と性行為を持つ HIV陽性男性（MSM）の間で、驚くほど高い割合で発生します。
ヒトパピローマウイルス（HPV）はこれらの癌の両方に関連しており、前ガン性病変の発症を促進する特定の「高リスク」株を伴い、ICCおよび肛門腫瘍に進行する可能性がある。
喫煙はHPVの自然経過を変え、これらの疾患の両方のリスクを増大させると思われるだけでなく、HIV感染者におけるこれらの癌の割合を高める - 子宮頸癌のリスクが15倍も高いMSMの肛門がんのリスクは40倍に増加しています。
さらに、症候性HPV（例えば、肛門疣贅、前癌病変）を発症するリスクは、HIV感染者の喫煙によって悪化するようである。 シアトルのワシントン大学の研究者らからの2013年の研究では、喫煙していないHIV感染MSM対HIV感染MSMのHPV獲得率が3倍に上昇する可能性があることが示唆されています。
5.喫煙はあなたの赤ちゃんにHIVを渡すリスクを高める
先進国と発展途上国の両方で、 母親から子どもへのHIV感染を予防する医療介入（PMTCT）が非常に効果的である。
米国では、発生率は年間約100件に低下していますが、南アフリカでも世界でHIV感染者数が最も高い国でも、発生率は30％から低下しています2001年にPMTCTを開始したのは2010年にはわずか2.7％に過ぎない。
しかし、HIV陽性の母親が喫煙すると、人口規模での成功は必ずしも個人的に何が起こるかを反映するものではありません。 母親と乳児のコホート研究（ニューヨーク、ブルックリンとブロンクスで実施された4年間の研究）の研究者が行った大規模な調査では、妊婦のHIV感染率における喫煙の影響を調べた。
彼らが見つけたのは、最初の妊娠後に喫煙したHIVの妊娠した母親が、最初の妊娠後に喫煙しなかった児と比較して、HIVに感染するリスクが3倍に増加したことです。
これらの増加は、膜の早期破裂に関連していた。 特に、配達前にHIV治療を受けていない（または治療中にウイルス負荷が完全に抑制されていない）母親では、そのような破裂は胎児への感染の可能性を劇的に増加させる可能性がある。
ソース：
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