痛風は外観だけでは自明であるように見えるかもしれませんが、医師は診断を確定して他の原因を除外するために検査を行うことがしばしばあります。 医師は、関節内に尿酸結晶が沈着していることを特徴とする疾患として、針で関節液を抜き取って顕微鏡下で検査することで、この証拠を探しているかもしれません。
いくつかのケースでは、症状は一連の検査および/または画像検査と比較することによって診断することができる。
身体検査
非常に多くの場合、痛風の診断はあなたの症状や病歴のレビューに基づいて行うことができます。 さらに、身体検査では、あなたの医師は攻撃の説明（開始方法や持続時間など）を知り、攻撃に寄与した可能性のあるすべてのリスク要因を探求したいと考えます。
診断を行うには、特定の告知症状が十分である可能性があります：
これはあなたの医師が治療計画を策定する必要があるすべてかもしれませんが、これがあなたの最初の攻撃である場合、または再発症状が重篤になった場合、追加の証拠が必要となることがあります。
ラボとテスト
痛風診断を行うためのゴールドスタンダードは、関節から滑液を抽出し、顕微鏡下で尿酸結晶（尿酸一ナトリウム結晶と呼ばれる）の証拠を探すことです。 滑液は、継ぎ目を整列させ、継ぎ目の間の空間を潤滑する厚くて薄い色の物質です。
滑液分析として知られている手順は、 関節を麻痺させるために局所麻酔薬を注入することから始まる。 数分後、医師はジョイントスペースに針を挿入して、流体のサンプルを抽出し、分析のために実験室に送る。
尿酸塩一水和物の探索に加えて、 尿酸値が高いことと、後の段階の病気で発見された硬化した尿酸の塊であるトフサスの証拠を検査する 。
注文可能な他のラボテストの中でも、
- 尿酸の血液検査を実施して、1デシリットルあたり6.8ミリグラムを超える酸レベルをチェックすることができる（低レベルの人々も痛風を有する可能性があるが）。
- 尿酸およびクレアチニンの血液検査はまた、あなたの腎機能が高尿酸血症 （過剰尿酸）の結果として損なわれているかどうかを調べるために行われます。
- 尿検査を使用して尿中の尿酸値を確認し、腎臓結石のリスクを評価することができます。
イメージングテスト
診断を助けるために、医師は腫脹関節の特徴を評価するため、または関節炎を示す軟骨下骨嚢胞を確認するために画像検査を注文することができる。 画像検査のオプションには、X線、 CT（Computed Tomography） 、 MRI（Magnetic Resonance Imaging） 、超音波などがあります。
各テストには利点と限界があります：
- X線は骨および軟骨の侵食を明らかにする可能性があるが、実際には制御不能な疾患の1年後にのみ有用である。
- CTおよびMRIスキャンは、炎症、骨侵食、および軟骨損傷を同定するのに役立つが、欧州放射線学会（European Radiology）で発表された研究によれば、早期疾患を検出する能力は低い可能性がある。
- 超音波は、携帯可能であり、容易に利用可能であり、電離放射線を必要としないので有益である。 彼らはまた、結晶析出物の初期の証拠、液体の蓄積、および関節空間の広がりを検出することができる。 欠点は、関節のより深い構造を視覚化することができないことです。
実際には、症状や再発性の発作を経験し始めたばかりの場合、通常は超音波が使用されます。 その他の画像検査は、症状の既往歴や症状の重篤度に基づいて行うことができます。
差動診断
痛風の症状は外観だけでは決定的に見えるかもしれませんが、 偽痛風や敗血症性関節炎のような著しく類似した特徴を持つ医師が見る2つの条件があります。
分化するために、医師は、滑液分析（結晶化の証拠を確認する）、 白血球数 （感染をチェックする）、滑液のグラム染色培養 （細菌を確認する）、あなたの関節の痛みの場所。
痛風
痛風には、それを他の病気と区別する特定の身体的および診断的特徴があります：
- 滑液分析：針状結晶
- 白血球数：50,000未満
- グラム染色培養：陰性（感染がないことを意味する）
- 位置：主に足指、中足、膝、および下肢（後期の病気における手首、肘、手、または指の関与を伴う）
疑似出力
擬似アウトは、関節空間にカルシウム結晶（尿酸塩結晶ではない）が発生する状態です。 この疾患は以下の方法で痛風と区別することができます：
- 滑液分析：菱形結晶
- 白血球数：50,000未満
- グラム染色培養：陰性
- 場所：通常、膝、手首、または大指
敗血症性関節炎
感染性関節炎としても知られている敗血症性関節炎は、通常、細菌感染によって引き起こされ、未治療のまま放置すると致命的となり得る。 それは以下の特徴的な方法で痛風とは異なる：
- 滑液分析：結晶なし
- 白血球数：50,000以上
- 穀物染色培養：陽性（細菌感染を確認する）
- 場所：主に膝
>出典：
> Rettenbacher、T。 Ennemoser、S。 Weirich、H.et al。 "痛風の診断画像：高解像度の米国と従来のX線の比較" Eur Radiol。 2008; 18（3）：621-30。 DOI：10.1007 / s00330-007-0802-z。
> Tuhina、N。 Jansen、T。 Dalbeth、L.et al。 "2015年の痛風分類基準リウマチ協調アメリカ研究大学/欧州連合リウマチ協調イニシアチブ" 関節炎リウマチール。 2015年; 67（1）：2557-68。 DOI：10.1002 / art.39254。