症状の管理と根底にあるトリガー
痛風は、関節における尿酸の蓄積および結晶化によって引き起こされる関節炎の一形態である。 攻撃の重症度に応じて、痛みを和らげるための店頭販売（OTC）抗炎症薬、ならびに攻撃の頻度を減らすための行動修正（食物およびアルコールの制限など）が必要になる場合があります。 慢性的な攻撃は、血液中の尿酸値を低下させるために処方薬を必要とすることがあります。
ホーム救済とライフスタイル
痛風の症状は、 尿酸の過剰蓄積、 高尿酸血症として知られている状態によって引き起こされます。 時間が経つと、ビルドアップは関節内および周囲に尿酸結晶を形成し、痛みおよび炎症の重度および長期にわたる発作を引き起こす可能性がある。
このように、痛風の治療は、尿酸の減少と痛風の緩和の2つに焦点を当てています。 多くのホームトリートメントやライフスタイルの調整が役立ちます。
痛みの管理
痛風の発作は通常3〜10日間続きます。 攻撃の初期段階（典型的には最初の36時間）の痛みは、典型的には最悪である。
在宅治療の選択肢：
- アイスパックやコールドコンプレッションは、軽度の攻撃を十分に緩和することができます。 アイスパックを薄いタオルで包んで、凍傷を防ぐために15〜20分だけ関節に適用してください。 これを1日に数回行うことができます。
- ジョイントを休めます。 大指が最も影響を受けるので、直接圧力を緩和するために足を上げる。 できるだけ足元を離してください。動きが必要な場合は、杖を使用してください。
食事介入
高尿酸血症の主な原因の1つは、私たちが食べる食品です。 いくつかのものは、分解されると尿酸に変換されるプリンとして知られている高濃度の有機化合物を含んでいます。
他のものには、腎臓からの尿酸排泄を損なう物質が含まれています。
食事介入が攻撃の重症度または期間のいずれかを短縮する可能性があるという証拠はありませんが、あなたの状態を悪化させないように努力する必要があります。
このためには、次のことが必要です。
- アルコール、特にビールを飲むのはやめてください。
- 高プリンを避けてください。
- 尿酸排泄を損なうフルクトース甘味飲料は避けてください。
- あなたの血液の尿酸濃度を希釈するために水を十分に飲む。
店頭販売（OTC）医薬品
OTC薬は、関節の痛みや炎症を和らげるために、軽度から中等度の攻撃の間に一般的に使用されます。 オプションの中で：
- Aleve（ナプロキセン）およびAdvil（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、鎮痛（鎮痛）および抗炎症の両方の方法でCOX酵素をブロックすることによって作用する。
- タイレノール（アセトアミノフェン）は、より軽度の場合に使用することができる。 それはNSAIDの抗炎症特性を持たないが、鎮痛薬に非常に影響する。
- チリペッパーに見出される化合物から作られた局所用カプサイシン製剤は 、痛風症状の緩和を緩和することが示されている。 彼らは、利用可能なクリーム、ローション、および経皮パッチであり、カウンターで容易に入手可能です。
処方箋
処方薬は、食生活および生活習慣の介入が軽減をもたらさない場合、および/または関節損傷の増加の証拠がある場合にしばしば使用される。 痛風を治療するために使用される処方薬は、広範に2つのタイプに分けることができます：抗炎症および尿酸減少。
抗炎症薬
痛風を治療するために一般的に使用される処方抗炎症薬は、継続的に処方されるか、または急性症状を緩和するために必要な場合に使用される。 オプションの中で：
- コルヒチンは、慢性痛風を治療するために使用される経口抗炎症薬である。 この薬剤は、尿酸結晶の形成によって引き起こされる炎症性酵素を遮断することによって作用する。 コルヒチンは単独で使用することができますが、一般的にプロベネシドのような尿酸を減少させる薬剤とともに処方されます。 副作用としては、下痢、吐き気、腹部痙攣などがあります。
- コルチコステロイドは 、経口または関節内注射によって摂取され、急性症状の短期的軽減をもたらす。 この薬物は、免疫系全体を調節することによって作用し、従って、進行中の治療の一形態として使用することはできない。 口腔治療（通常、 プレドニゾンを使用 ）は、5日間にわたって処方することができます。 コルチコステロイド注射は、関節炎および関節糜爛の証拠がある場合に最も一般的に使用される。 過度の使用は、体重増加、容易な挫傷、骨粗鬆症、眼の問題、高血圧、および感染リスクの増加につながります。
- Qutenza（カプサイシン）8.0％のパッチは、急性発作時に中程度の痛みを軽減する可能性があります。 副作用には、火傷、かゆみ、発赤、腫脹、軽度の発疹などの応急処置の反応があります。
尿酸減少薬
他の介入が尿酸値を低下させることができない場合、医師はしばしば、尿酸の過剰産生を減少させるか、または体内からの尿酸排泄を増加させることができる投薬に変わることが多い。
これらの目的のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された現在5つの薬剤がある：
- プロベネシドは、あなたの腎臓が尿酸を排除するのを助けるために毎日服用する経口薬です。 症状を軽減するのに効果的ですが、薬物が実際に作用するにはしばしば時間がかかることがあります。 いくつかのケースでは、身体が治療に適応するまで、最初の6〜12カ月間に試合が増加することがあります。
副作用には、 腎臓結石 、悪心、発疹、胃の不調、および頭痛が含まれる。 プロベネシスとコルヒチンとを組み合わせた、ColBenemidと呼ばれる共製剤タブレットも入手可能である。
- ウロリック（febuxostat） 尿酸の体内産生を低下させる経口キサンチンオキシダーゼ阻害剤（XOI）です。 Uloricは毎日、攻撃の重大さと頻度を減らすことができます。 フレアアップは、最初の治療開始時には一般的です。 たとえそれが起こったとしても、処方された薬を服用し続ける必要があります。
一般的な副作用としては、吐き気、関節痛、筋肉痛があります。 アザチオプリン（リウマチ性関節炎の治療に使用）またはメルカプトプリン（リンパ腫、クローン病、または潰瘍性大腸炎の治療に使用）を使用している場合は、Uloricを服用しないでください。 - ジロプリム（アロプリノール）は別の経口XOI薬である。 Uloricの場合と同様に、症状のフレアは早期治療中に起こることがあります。 これを防ぐために、薬剤はしばしばより低い投薬量で処方され、次いで徐々に増加する。
副作用は他の尿酸を減少させる薬剤よりはるかに広範でなく、発疹や腹痛を伴うことがあります。 あなたの体が薬に合わせて胃の問題が消えます。 - Zurampic （ lesinurad ）は、XOIだけで十分な場合にXOIの効果を高める経口薬です。 それはUloricまたはZyloprimと一緒に取ることができますが、それはあなたの心臓血管のリスクを高めることができるので注意して使用する必要があります。 あなたはまた、腎臓の石を防ぐために十分に水分を保つ必要があります。
副作用には、頭痛、軽度の発熱、筋肉痛、関節痛、酸逆流などがあります。 Lesinuradは、Allzurinolと共に、Duzalloという共同処方された錠剤でも入手可能です。 - Krystexxa（ペグロチナーゼ）は、静脈内注入によって静脈に送達されるより新しい生物学的薬剤であり 、他の治療が失敗した場合にのみ使用される。 Krystexxaは、尿酸を体から容易に追い出されるアラントインと呼ばれる物質に変換することによって機能します。 それは診療所で2週間ごとに施行されるため、最も重症の場合にのみ予約されます。
一般的な副作用としては、短期間のフレアアップ、吐き気、あざ、喉の痛み、便秘、胸痛、嘔吐などがあります。 まれに重篤なアレルギー反応が起こることがあります。
抗凝固薬であるコザール（ロサルタン）、脂質低下薬であるトリコ（フェノフィブラート）など、他の補完的な薬物を痛風治療に使用することができます。 どちらも血清尿酸値の低下を助けることができる。
>出典：
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