摩耗インプラントの股関節交換を繰り返す際の問題
修正股関節置換手術は、疲れた股関節置換インプラントを交換する外科手術である。 股関節の置換は、 整形外科医によって行われる最も一般的な処置の1つである。 この手術は非常に成功しており、患者の大部分で優れた結果を示しています。 残念なことに、この問題は、時間が経つにつれて股関節置換が消耗することである 。
股関節置換術は典型的には非常にゆっくりと消耗しますが、問題は長年にわたって進行しています。 股関節置換術の10年後 、インプラントがうまく機能する確率は90％です。 手術後20年で、チャンスは約80％です。 手術後25-30年で、股関節置換の約50％が依然として良好に機能している。 プロテーゼを磨耗させた患者は、股関節置換術を必要とする。 股関節置換術 、 股関節置換脱臼 、または股関節置換術の周りの骨折などの合併症を管理するために、股関節置換術を行うこともできる。
整形外科医によって行われた股関節リビジョンの数は、毎年8-10％の推定率で急速に増加しています。 米国では毎年およそ70,000回の股関節置換術が行われています。 より多くの人々が股関節置換術を選択すると、特に若年時には、股関節置換術の数が急速に増えています。
なぜ股関節置換が摩耗するのか
股関節置換は、様々な理由により磨耗することがあります。 ヒップリプレースメントが消耗する最も一般的な原因は、 無菌性緩みと呼ばれます。 無菌的弛緩は、股関節インプラントが骨内で緩んだときに起こる。 ゆったりとした股関節インプラントは痛みを伴う傾向があり、通常は股関節置換術を必要とする。
股関節置換術の他の原因としては、感染症、プロテーゼの破壊、プロテーゼ周囲の骨折、および他の合併症が挙げられる。 インプラントの不調の原因によっては、股関節置換術以外の治療が必要な場合があります。 例えば、感染症の場合、股関節置換術は感染症を治療するために除去され、その後数か月後に股関節置換術が行われる。
リビジョンが複雑な理由
改訂股関節置換術はより複雑な手術であり、結果は最初の股関節置換術ほど良好ではない。 技術的な問題には、骨の質や、股関節置換術を適切な位置に確実に固定する能力が含まれます。 さらに、古い股関節置換術を取り除くことは、より広範な手術を必要とする可能性がある。 一緒に、これらの問題はしばしば、修正股関節置換術をはるかに複雑にする必要があります。 あなたが適切に回復するためのヒップを構築できるようにするためには、整形外科医による慎重な計画が必要です。
改訂股関節置換術のもう1つの問題は、手術自体がより複雑になる可能性があることです。 患者は年を取る傾向があり、長期にわたる外科手術には寛容ではありません。
この手技は、一次股関節置換術よりも技術的に困難であり、患者への影響はより重大である（より長い手術、より多くの失血）。 このため、股関節置換術は注意深く検討し、計画する必要があります。 一般医師、麻酔医、整形外科医の関与はすべて重要です。
改訂手術を受けるべきとき
あなたとあなたの整形外科医のみが、矯正股関節置換術が適切な時期をいつ決定することができます。 患者によっては時にはほとんどの症状が感じられないことがありますが、X線写真では股関節置換術を考慮する理由が示されます。
他の時には、重大な症状にもかかわらず、あなたの整形外科医はリビジョンの股関節置換術に対して推奨するかもしれません。
私は、複雑なリビジョンの股関節置換の意思決定がどれほど深刻であるかを強調することはできません。 股関節置換のすべての問題が 修正手術で解決されるわけではありません。 各患者は個別に考慮する必要があります - 股関節置換術の場合は一般化できません。 股関節置換術があり、修正手術が必要と思われる場合は、整形外科医と選択肢について話し合う必要があります。
からの言葉
修正股関節置換術を行うことが主要な事業です。 以前の手術のために、改訂関節置換術は、ほとんど常により困難な外科的処置であり、典型的には成果があまり良くなく、合併症のリスクがより高い。 リビジョンジョイント交換の理由は、瘢痕組織、インプラント抽出の難しさ、および修正手術中に使用される特殊インプラントの必要性を含めることがより困難である。 つまり、股関節置換術が正常に機能しなくなった場合、関節に正常な機能を回復させるためには、修正手術が必要になる可能性があります。
>出典：
> Nho SJ、Kymes SM、Callaghan JJ、Felson DT。 「米国における股関節部変形性関節症の負担：疫学的および経済的考察」J Am Acad Orthop Surg。 2013; 21 Suppl 1：S1-6。