経時的な股関節置換インプラントの弛緩のためのレジオン
股関節置換手術は、最も一般的な整形外科処置の1つである。 この手術は、1997年に米国で約30万回行われました。手術はより成功し安全になったが、完遂されていない。 患者と医師の共通の関心事の1つは、股関節置換が時間とともに緩やかになるという問題である。
なぜ股関節の交換が疲れるのですか？
ヒップの交換は、いくつかの理由で悪くなる可能性があります。 これらには、
- 股関節置換術の緩み
- 股関節置換術の感染
- インプラントの破損または摩耗
- インプラントを取り囲む骨の損傷
股関節置換の最も一般的な問題は、時間が経つにつれて弛緩が始まることです。 インプラントの感染および破損は稀であるが、潜在的に重篤な合併症である。
股関節置換弛緩とは何ですか？
股関節置換弛緩は経時的に起こり、股関節置換補綴物の正常な機能に問題を引き起こす可能性がある。 股関節置換術が体内に配置されると、股関節置換術は骨に圧入されるか、または所定の位置にセメント固定される。 いずれにせよ、それは、インプラントが動かないように、大腿（大腿骨）と骨盤の骨にしっかりとフィットしています。 インプラントが緩むと、股関節置換術は少量移動し始める可能性があります。 通常、これは、患者が経験する痛みおよび運動の喪失に関連する。
股関節置換はどれくらいの期間続くと思われますか？
大部分の股関節置換術は平均20〜25年続く。 一部の股関節置換は長く続きますが、他の股関節置換インプラントはずっと早く失敗する可能性があります。 時折、股関節置換インプラントは手術直後には失敗しますが、問題なく30年以上関節を移植した患者についても聞くことができます。
なぜ股関節置換はそのような心配を緩めるのですか？
医師と患者の両方は、 股関節置換矯正手術 （ 関節置換術の置換 ）がはるかに困難な手術であるため、 股関節置換弛緩の問題を非常に懸念している。 ヒップリプレースメントリビジョンは、最初の操作ほど成功しないことがよくあります。 リビジョン操作後、患者は関節の全体的な運動を回復する傾向がある。 また、インプラントの寿命は各リビジョンごとに減少する。 したがって、医師は絶対に必要となるまで関節置換術を避け、できるだけ各交換肢から多くの距離を取ろうとする傾向があります。
股関節置換の緩みの原因については、を参照してください。
なぜ股関節の交換が失敗し、時間が経つと交換する必要があるのですか？
この記事で前に述べたように、股関節置換が失敗するか悪くなる原因はいくつかあります。 数十年前、関節置換術が新たに行われたとき、股関節置換術のインプラントがどれくらい持続するかを決定するさまざまな要因がありました。 最も初期のインプラントのいくつかは、金属が破損しやすいか、またはプラスチックが急速に粉砕されたために失敗しました。
股関節置換プロテーゼの強度およびインプラントの固定の強度の改善のために、股関節置換は、一旦移植されると非常に良好に持続する傾向がある。
さらに、無菌技術および感染症の治療法の改善により、 関節プロテーゼ感染の重大な合併症も減少した。 現在では、関節置換弛緩の最も一般的な原因は、インプラント表面の磨耗およびそれに続く周囲の骨の弱化によるものである。 この問題は骨溶解と呼ばれ、時間が経つにつれて股関節置換が緩んでしまいます。
骨溶解が起こるとどうなりますか？
骨溶解は、インプラントの周囲の骨が一見「溶けて」しまう原因となる問題である。 股関節置換えの周りの骨の弱化はX線で見られ、関節置換の周りの骨に穴があるように見えます。 弱い骨のために、股関節置換術は緩くなり、骨の中でぐらつきが始まります。
患者は、痛みの症状および股関節の動きの制限を経験する。 この骨の弱化の技術名称は骨溶解と呼ばれています。
「セメント病」とは何ですか？これは骨溶解とどう違うのですか？
過去数年間で、X線で見られる骨の穴のこの問題は「セメント病」と呼ばれていました。
この名前は、最初は医師が骨の弱化の原因を知らなかったという事実から来ています。 セメントは股関節置換術に使用されていたため、セメントに起因すると誤って想定されたため、セメント病という名前が付けられました。 名前は固まったが、今セメントは問題ではないことが分かっている。
骨溶解はどのように起こるのですか？
骨溶解は、 股関節置換術の部分の摩耗の結果として生じる。 長年にわたり使用すると、股関節置換の顕微鏡的な断片がインプラント周囲の組織に刺激を与え、骨の弱化を引き起こし始める。 現代の股関節置換術は非常にうまく耐えられない材料で作られていますが、これらの顕微鏡的な小片でさえも少量でさえ、股関節置換術の周りの骨に損傷を与える可能性があります。
どのように骨溶解を避けることができますか？
近年、 伝統的なメタル・オン・プラスチック（ポリエチレン）股関節置換術の代替方法が緩みが少ないかどうかについての実験が開始されました。 従来のメタル・オン・ポリエチレンと比較して、 セラミック・オン・ポリエチレン 、 セラミック・オン・セラミック 、およびメタル・オン・メタルからなる新しいインプラントが調査されている。
これらの新しいインプラントはどのようにして長く持続すると考えられていますか？
新しいインプラントデバイスは、はるかに小さい摩耗粒子を有する傾向がある。 これらは、ゴムがあなたの車のタイヤを摩耗するのと同じように、継ぎ目が摩耗するにつれて蓄積するデブリ粒子です。
より小さい摩耗粒子を有することに加えて、これらのインプラントの全体的な摩耗量は、従来のメタル・オン・ポリエチレンインプラントよりも少ない。 しかしながら、これらの異なるタイプのインプラントが実際にインプラントの緩みの速度を実際に下げるかどうかはまだ分かっていない。 さらに、これらの異なるタイプの股関節置換インプラントの使用に関連する他の合併症が存在し得る。
患者にとっては残念なことに、どのタイプのインプラントが「最良」であるかについて決定的な答えはありません。 この理由は、これらの新しいタイプのインプラントの長期的な成功を評価するためには、より多くの患者を対象とした研究がより多くの年を続けなければならないからです。
多くの外科医は、1つのタイプの股関節置換インプラントに対して強い好みがあり、その特定のインプラントに精通しているため、これをすべての患者に使用することができる。 股関節置換術で使用されているインプラントのタイプについて質問がある場合は、医師に相談してください。