痛みの原因は、感じた場所とは異なる場合があります
関節炎を診断することは、時にはそれが思われるよりも厄介なことがあります。 関節炎は炎症、腫れ、痛みを伴う関節が特徴ですが、痛みそのものはしばしば赤ちゃんになることがあります。
これは、腫れた関節の間で神経が「挟まれ」、時には神経紐全体を通して痛みの信号を送ることがあるからです。 これは、人が歩くときのように間欠的に起こることもあれば、神経が2つの関節表面の間に永続的に閉じ込められるときに持続することもあります。
これが起こると、痛みは常に圧迫点から放射されるわけではありません。 代わりに、圧縮点から遠く離れた身体の離れた部分でしか感じられない可能性があります。
私たちはこれを痛みと呼んだ。
参照される痛みを理解する
言及された痛みは、関節炎を有する人々の混乱および遅延の診断を引き起こす可能性がある。 たとえば、持続性の膝痛を患っている人は、実際に股関節骨関節炎を有するかもしれない。 上部背部痛の別のものは、首の関節の関節炎に苦しんでいる可能性があります。
リウマチ専門医や整形外科の専門医は、早期診断時に参考となる痛みをしばしば識別することができますが、他の医師はそうでないかもしれません。 場合によっては、痛みが筋肉の緊張から情緒的なストレスに至るまでのすべてに誤って帰することがあります。 ワーストケースのシナリオでは、人々はそれが「すべてが頭の中にある」と信じるように導かれたり、まったく必要のない調査や治療にさらされたりする可能性があります。
言及された痛みは、痛みの信号が予期しない経路に沿って進むので、診断することが特に困難であり得る。
それは、痛みが共通の経路をたどる放射痛とは異なります（椎間板ヘルニアが脚の後ろに痛みを引き起こしたり、あなたの面白い骨に当たって肘から爪の指にぶつかるなど）。 対照的に、言及される疼痛は、疼痛の発生源と場所との間の分離によって定義される。
関節炎の痛み
関節炎で言及される痛みは、相互に連結され、時には散在した神経ネットワークによって引き起こされる複雑な神経学的過程である。 神経がどのように圧縮されるかに基づいて、痛みの位置は、場所または感覚によってしばしばシフトすることができる。 参照される痛みは、しばしば曖昧かつ非特異的であるが、時には鮮明で明確に定義されることがある。
これの例としては、
- 首の小さな関節の関節炎は、外側の腕または肩甲骨に痛みを示すことができます。
- 股関節の骨関節炎は、痛みを鼠径部、下腿部、または膝の下に付けることができる。
- 脊柱の関節炎は、 坐骨神経痛と誤診されることが多い臀部および大腿部に痛みをもたらすことがある。
医師が参照された痛みと関節炎とを結びつけられない場合、ヒップの問題や効果のないコルチゾンショットがあれば、膝の上でX線撮影を行うことになります。
診断
参照される痛みに直面して関節炎を診断することは、しばしば野生のガチョウの追跡のように感じることができます。 結局、少なくとも神経学的手段ではなく、痛みの発生源と場所との間に「ドットを接続する」という簡単な方法はしばしばありません。
ほとんどの場合、医師は広範な患者の病歴を取る必要があり、関節炎の可能性があるかどうかを評価するために、年齢、運動障害、家族歴、および運動傷害の重さなどの要因を考慮する必要があります。
X線検査が確定的でないと推定される治療で救済できない場合は、症状に基づいて専門医に紹介される可能性があります。 経験豊富な整形外科医は、言及された痛みのパターンを認識し、痛みの場所ではなく、発生源に注意を集中させることができる。
X線または磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンは、関節炎の証拠を提供することができ、一方、部位へのコルチゾンの注射は、参照される疼痛が有意に改善する場合に確認を提供することができる。
>出典：
> Hunter、J。 MacDougall、J。 およびKeefe、F. "OAの症状および痛みの発生。" Rheum Dis Clin North Am。 2008; 34（3）：623-43。 DOI：10.1016 / j.rdc.2008.05.004。
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