血管浮腫は遺伝性であり得るが、ほとんどの場合、それはそうではない。 遺伝性血管浮腫を特定できる診断テストがあります。
遺伝性ではない血管浮腫は、通常、アレルギー反応を引き起こした可能性のある物質への曝露の履歴と組み合わせた皮膚の外観に基づいて診断される。 時には、血液検査が診断を支援することができるが、結果は関連する異常の点で特異的ではない。
自己チェック/在宅テスト
あなた自身またはあなたの子供に血管浮腫を確認することができます。 通常、チェックする兆候は皮膚の表面にはっきりと見えるので、それらを検索する必要はありません。
確認できる兆候は次のとおりです：
- 腫れた唇
- 腫れた目
- 腕や脚の腫れ
- あなたの舌や喉の腫れ
- 身体のどの部分でも予期しない腫れ
- 変色：血管浮腫の腫脹が皮膚の表面に見られ、腫れて見える。 しばしば、赤やピンク色の色やかぶれがあります。
- 褐色化：血管浮腫の褐色化に伴う赤みがかった変色。 白化は、影響を受ける皮膚が数秒間薄くなる傾向があることを示しています。それを押すと、ピンクまたは赤みを帯びた色に戻ります。
あなたやあなたの子供が血管浮腫を抱えているかどうかを調べるもう一つの方法は、あなたまたは近くの家族が過去にアレルギーを起こしているものが含まれている場合に、消費した調理済み食品の成分のリストを見ることです。
ラボとテスト
血管浮腫には主に2つのタイプがあります - 遺伝型と非遺伝型です。 症状は同様ですが、各タイプを確認する診断テストは異なります。
遺伝性でない血管浮腫
一般に、遺伝性ではない血管浮腫は、症状、身体検査、アレルゲンの同定に関する医師の評価に基づく診断です。
アレルゲンは強い免疫反応を誘発する物質です。
血管浮腫の評価によく使用される検査には、
- アレルギー検査：さまざまなアレルギー検査があります。 最も一般的なのは、アレルギーの原因と思われる少量の物質を含む小さな皮膚の刺し傷を含む。 赤み、かゆみ、腫れ、かゆみなどの反応がある場合は、その物質にアレルギーを起こす可能性があります。 あなたは一度にいくつかの物質について検査されるかもしれません。もしあなたが一つに反応し、他の物質に反応しなければ、これはアレルギーの強い徴候です。
- 血液検査：血液検査は、上昇したレベルの免疫学的活性を検出することができる。 増加した免疫活性のいくつかの徴候は、白血球レベルの上昇、赤血球沈降速度（ESR）、および抗核抗体（ANA）を含む。 しかし、これらのすべてが感染症や免疫学的疾患の多くを示す可能性があるため、血管浮腫に特異的ではありません。
時々、同定されたアレルゲンはなく、血管浮腫は、症状の他の原因が排除された後に排除の診断となり得る。
遺伝性の血管浮腫
遺伝子検査と血液検査でこの状態を特定することができます。 血液検査を受けることがより一般的です。
- スクリーニング検査： C4レベルを測定する血液検査は、遺伝性血管浮腫のスクリーニング検査として使用できます。 低レベルのC4は自己免疫疾患を示唆し、低レベルはC1インヒビター欠損をチェックするためにさらに特異的な血液検査が必要であることを示します。 遺伝性血管浮腫の可能性が高い場合は、C1インヒビター欠損症のフォローアップ血液検査が必要です。 しかし、遺伝性血管浮腫の可能性が低い場合、正常なC4は、あなたがその病状を持たないことを強く示唆しています。
- 血液検査：血液検査は、C1エステラーゼ阻害剤タンパク質（C1-INH）の欠損を同定する。 C1-INHレベルは通常よりも低くてもよく、正常であっても機能していなくてもよい。 C1-INHは、過度に反応しないように免疫系をチェックし続けるタンパク質です。 遺伝性の遺伝的欠陥はI型血管浮腫を引き起こし、異常なC1-INHレベルまたは異常なC1-INH活性を引き起こすII型血管浮腫をもたらす。
- 遺伝学的検査：血管浮腫を引き起こす特定の遺伝子変異は、I型およびII型血管浮腫のSERPING1遺伝子で見出すことができる。 タイプIIIの血管浮腫についてF12遺伝子の突然変異を同定することができる。 この異常の正確な結果はよく理解されていません。
遺伝性の血管浮腫は、常染色体優性パターンを有する親から直接遺伝しているため、この状態の遺伝子がある場合には、その疾患の症状が発症する。 それが常染色体優性であるため、いずれの親も血管浮腫タイプlの遺伝子を継承しているため、llまたはlllも、それが支配的形質であるために症状の症状を有するはずです。 遺伝性血管浮腫は一般的ではなく、5万人に1人にしか影響しません。
ほとんどの場合、これらの遺伝子によって引き起こされる血管浮腫は遺伝しますが、人は自発的に遺伝子突然変異を発症する可能性があります。つまり、あなたの両親から継承されていない状態を引き起こす遺伝的変化を起こすことができます。
イメージング
画像診断は、通常、血管浮腫の診断に有用ではない。 特に息切れがある場合や、胃の不快感、吐き気、下痢などの胃腸の問題が問題となる状況では、他の病気を排除する画像診断検査が必要になることがあります。
微分診断
血管浮腫のような症状を引き起こす可能性のある他の症状がいくつかあります。
接触性皮膚炎
血管浮腫に非常に類似した状態である接触皮膚炎は、過敏症を引き起こす物質との接触の結果生じる。 条件は似ていて、違いを伝えるのは難しいかもしれません。 接触皮膚炎は腫脹に関連しておらず、肌のきわめてかゆみ、発赤、皮膚のはれやかたまりの原因となります。
感染または傷害による浮腫
浮腫は体のあらゆる部分の腫れです。 それは、血管浮腫の浮腫と同様に、傷害または感染に応答して起こり得、その場合、急速かつ急激に起こり得る。
血管浮腫のように、傷害または感染による浮腫はまた、身体の孤立した領域のみを伴うこともある。 しかし、浮腫の原因には、起こりうる発熱や、傷害や感染症であればより深刻な痛みなど、微妙な違いがあります。
心不全または腎不全
心不全または腎不全の浮腫は通常緩やかである。 ほとんどの場合、浮腫はこれらの症状の最初の症状ではありません。
いくつかの重要な違いは、心不全や腎不全の浮腫は通常対称性であり、血管浮腫の場合である必要はないということです。 血管性浮腫の浮腫は穴食ではなく、心不全や腎不全の浮腫は浮腫である。
深部静脈血栓症（DVT）
DVTは体の一部、通常は下肢の腫脹を引き起こす。 血管浮腫のように、突然、無痛で、非対称である可能性があります。 DVTは肺塞栓症を引き起こし、呼吸器の緊急事態を招く可能性があります。 DVTは、唇や目の腫れを伴うことはないと考えられています。
リンパ浮腫
リンパ系閉塞のために体内の流体の流れが妨げられることがあります。 これは、いくつかのタイプの手術、特に癌手術の後に起こり得る。
リンパ浮腫も生じることがあります。 それは通常1つの腕の腫れによって特徴付けられ、リンパ系の原因を示唆する病歴なしにはめったに起こらない。
>出典：
> Bova M、De Feo G、Parente R、et al。 遺伝性および後天性血管浮腫：病因および臨床表現型の異種性。 Int Arch Allergy Immunol。 2018; 175（3）：126-135。 doi：10.1159 / 000486312。 Epub 2018 Jan 26
> Kuperstock JE、Pritchard N、HornýM、Xiao CC、Brook CD、Platt M、Inhalantアレルゲン感作は、血管浮腫の発症の独立した危険因子である。 Am J Otolaryngol。 2018 Mar - Apr; 39（2）：111-115。 doi：10.1016 / j.amjoto.2017.12.013。 Epub 2017 Dec 27