CFRDでは、膵臓は正常に機能しなくなる
糖尿病は、 嚢胞性線維症（CF）を有する多くの人々において、時間の経過と共に発症する非常に一般的な合併症である。 実際、CFを摂取しているほとんどの成人には、ある程度の糖尿病または耐糖能異常があります。 嚢胞性線維症関連糖尿病（CFRD）は、嚢胞性線維症を有する人々だけが発症する独特のタイプの糖尿病である。 CFRDは、嚢胞性線維症を有さない人々の糖尿病と同様であるが、同じではない。
したがって、CFRDの治療は、他のタイプの糖尿病の治療と同じではありません。
糖尿病の概要
通常、消化器系は私たちが食べる食物の一部を砂糖に変換します。 グルコースとして知られている砂糖は血流に入る。 血中の高濃度のグルコースが膵臓を引き金にしてインスリンと呼ばれるホルモンを分泌し、血糖を体内の細胞に運ぶのを助けます。 糖尿病の人では、このシステムは正しく機能せず、グルコースは血中に残ります。 未治療のまま放置すると、糖尿病は目、腎臓、心臓、神経系に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
嚢胞性線維症がない人では、2種類の慢性糖尿病があります：
1型糖尿病：このタイプの糖尿病は、通常小児期に診断され、膵臓がインスリン欠乏症として知られている十分なインスリンを産生しない場合に発生します。 2型糖尿病とは異なり、1型糖尿病は自己免疫状態である。
これらの特性のために、1型糖尿病は「インスリン依存性」または「若年性糖尿病」と呼ばれていました。 1型糖尿病の人は、毎日インスリン注射を受けなければならないし、 ケトアシドーシスと呼ばれる生命を脅かす状態に発展する可能性がある 。
2型糖尿病 ：通常、成人期に診断されるこのタイプの糖尿病は、膵臓が十分なインスリンを産生するが、インスリン抵抗性として知られる状態であるインスリンに適切に応答しない場合に生じる。
これらの特性のため、2型糖尿病は「非インスリン依存性」または「成人発症糖尿病」と呼ばれていました。 当初、2型糖尿病の人は通常、インスリン注射を受ける必要はありません。 代わりに、彼らは体が既に持っているインスリンを使うのを助ける薬を飲む。 しかし、2型糖尿病で十分に長く生存している人は、最終的にインスリン注射を受ける必要があります。
CRFDの違い
嚢胞性線維症の人々の糖尿病は、1型および2型糖尿病の両方の特徴を併せ持つ。 膵臓に濃厚な分泌物が蓄積すると、最終的にホルモン産生細胞に損傷を与え、インスリン欠乏症を引き起こす。 これは、1型糖尿病のように聞こえますが、それは小児期ではなく、成人期に始まり、インスリンを正常に産生していた膵臓の損傷によって引き起こされるため、全く同じではありません。
インスリン欠乏に加えて、嚢胞性線維症を有する人々は、以下の理由によりしばしばインスリン抵抗性に苦しむ。
- 慢性感染症;
- 高レベルのコルチゾール、ストレスに応答して身体が分泌するホルモン、
- コルチゾールの作用を模倣する肺の状態の治療に時々使用される抗炎症薬であるコルチコステロイドへの頻繁な暴露;
症状
CFRDの症状は、他のタイプの糖尿病の症状と同じです：
- 過度の渇き
- 頻尿
- 過度の疲労
- 説明できない減量
問題は、これらの症状のすべてが、嚢胞性線維症の人々に、それらがCFRDを有するか否かにかかわらず、主に生じることである。 この重複は、CFRDの早期検出を困難にする。
診断
CRFDの症状は病気の初期段階で気づかれないことがあるので、嚢胞性線維症財団は、14歳以上のすべての患者について、少なくとも年に一度糖尿病スクリーニングを推奨しています。 CFRDは、血液中のグルコースレベルを検出する血液検査によって診断される。
トリートメント
CFRDは、通常、インスリン、運動および食事の組み合わせで治療される。 CFRDの人々の食事は、他のタイプの糖尿病の人に典型的に処方されるカロリー制限食とは異なります。 彼らの糖尿病にもかかわらず、CFを持つ人々は、高カロリー、高脂肪食を維持し、インスリン用量を調整することによって補償する必要があります。 CFRDをお持ちの場合は、医師と栄養士と緊密に協力して、自分にとって最適な治療計画を立てる必要があります。
ソース：
Hardin、D.、et al。 2002年。「嚢胞性線維症関連糖尿病（CFRD）の管理」。 第3版。 嚢胞性線維化基金。 2008年10月4日