ボール・ソケット・ジョイントの半分の交換
肩関節はボールとソケットのジョイントです。 ボールは腕骨（上腕骨）の上端であり、ソケット（関節窩）は肩甲骨（肩甲骨）の一部である。 肩関節は、身体の他のどの関節よりも高い運動性を可能にする点で、素晴らしい関節です。 肩関節が関節炎や骨折などの問題を抱えている場合、痛みと障害の両方が起こる可能性があります。
肩の全部または一部を交換する必要がある状況はいくつかあります。 最も一般的なものは肩関節炎です。 関節炎は、肩関節の滑らかな軟骨の裏地を消耗させ、骨を露出させる可能性がある。 肩関節炎はしばしば痛みを伴い、肩の機能を制限する。 肩を置き換える他の一般的な理由は、 肩の骨折です。 しばしば、肩関節周囲の骨が壊れている場合、骨を修復しようとするのではなく、交換することが最善の選択肢です。 これは、骨折が複数の部分と高齢の患者にある場合に特に当てはまります。
肩関節形成術
肩半体形成術は、これらの状態を治療する際に考慮すべき選択肢の1つである。 最良の手術オプションを決定することは、診断、患者の年齢、および患者が行うことができると予想される活動を含む多くの要因に依存する。
半円形管形成術は関節の半分を置換するものです。
関節形成術という言葉は、関節を交換することを意味し、ヘミを追加することは、交換の半分を行うことを意味します。 一部の人々はまた、部分的な肩の置換として手術を説明します。
外科的オプション
肩を交換するときに考慮すべきいくつかのオプションがあります。
- トータルショルダー交換
肩関節の重度の関節炎については、通常、完全な肩の置換が行われる。 いくつかの外科医は、ソケットが正常に動作するようにして、長時間続くことは困難な場合があるため、完全な肩の交換をしないことを恥ずかしがります。 これらの外科医は、より予測可能な結果を提供するために、半関節形成術を実施することを選択することができる。 一方、肩全体の交換を好む外科医は、あなたがボールの交換だけで問題の一部を治療していると主張し、結果はそれほど良好ではない可能性が低いと主張する。
- 逆肩の交換
逆肩置換術は、 回転腱板縫合関節症と呼ばれる困難な問題を治療するために使用される新しい手技です。 この問題は、肩関節炎および回転腱板の裂傷がある場合に発生します。 正常な総肩の交換は、正常な回転カフを使用するように設計されており、良好な回転カフがなければ問題を引き起こす可能性があります。 逆肩の交換は、その問題のために設計されました。 - 肩関節形成術
肩半球形成術は、3つの理由のうちの1つのために最も頻繁に行われる。 最初はソケットが悪い状態ではない関節炎の肩ですが、ボールを交換する必要があります。 2つ目は回旋腱板の痛みの関節症で、総交換回数は時間の経過と共に失われるはずです。 最後に、近位上腕骨骨折であり、ボールを修復するには多大なダメージがあるが、ソケットは損傷していない。
椎間板形成術
肩半体形成術の部分は、全肩置換術の半分と同じに見える。 サイズとブランドが異なりますが、すべて同じように動作します。 インプラントのステムは、腕の骨の中空の中心に挿入される。 それは、しっかりとくさびることによって、または所定の位置にセメントで固定されることによって、保持され得る。
ボールはステムの上部に取り付けられています。
完全な肩置換えと比較したときの半椎弓形成術の利点は、低侵襲手術であり、人工のソケットに問題が生じるリスクはない。 不利な点は、疲れたソケットがまだ肩に痛みを引き起こした場合、肩の交換を行うために2回目の手術が必要になることです。 肩半球形成術のリスクには、感染、神経損傷、肩の脱臼、および持続的な痛みが含まれる。
ソース：
Wiater JMおよびFabing MH。 「肩関節形成術：補綴選択肢と適応症」J Am Acad Orthop Surg 2009年7月; 17：415-425。