膨らんだ関節と柔らかい関節の数の追跡
関節リウマチは、慢性の全身 性の炎症性疾患である 。 その提示、ならびに疾患の経過は、個々の患者内および異なる患者間で変動する。 腫れた関節と柔らかい関節は、活動的な関節リウマチの特徴です。
慢性関節リウマチ患者の臨床状態を評価し、モニタリングするためのゴールドスタンダードと見なされる単一の定量的試験または評価はない。
代わりに、関節数、 検査室検査 、 画像検査 、機能評価、全体的測定、および患者自己報告アンケートを含む、臨床状況および研究目的での患者ステータスを確立するために使用される様々な評価がある。
関節数は、炎症性タイプの関節炎、特に慢性関節リウマチを有する患者の状態を評価するために用いられる最も具体的な定量的臨床尺度と考えられる。 関節数は、 Disease Activity Scores（DAS） 、関節リウマチの臨床試験のためのAmerican College of Rheumatology Core Data Set、およびAmerican College of Rheumatology 寛解基準の重要な部分です。
ジョイントカウントメソッド
いくつかのジョイントカウントがあります。 この方法は、数えられる関節の数、および特定の関節がどのようにスコアリングされるかによって異なる。 ジョイントカウント方法には、66/68関節数、リッチー関節索、トンプソン - キルワン指数、44-腫脹関節数、および28関節数が含まれる。
66/68ジョイントカウント
66/68関節数は、腫脹のための66関節と、動きを伴う圧痛および痛みのための68関節を評価する。 （MCP）、近位指節間（PIP）、遠位指節間（DIP）、股関節、膝、足首、足根、中足趾節（MTP）および足指の指節間の顎関節、胸骨房、肩甲骨、肩、肘、このジョイントカウントで。
股関節は圧痛のみ評価することができますが、腫脹の評価はできません。
リッチー関節索引
Ritchie Articular Indexは52の関節を評価する。 肩、肘、手首、股関節、足首、距骨、足根、および頸椎は、優しさだけが評価されます。 MCPとPIP関節はグループで評価されます。 右および左の関節は、顎関節、胸鎖切断および肩鎖関節において一緒に評価される。 この指数には、0 =非引渡し、1 =入札、2 =優越入札、3 =優越入札および引き出しが含まれます。 総スコアの範囲は0〜78です。
トンプソン・キルワン指数
Thompson-Kirwan Indexは38関節の圧痛と腫脹を評価します。 ジョイントは、その表面積に応じて重み付けされます。 合計スコアは0〜534の範囲で指定できます。 膝は他の関節よりも重くなります。 PIP、MCP、MTP関節、肘、手首、および足首は、この指数に含まれています。
44-腫れた関節数
44腫脹関節数は元のDAS（疾病活動スコア）の一部です。 この関節数には、胸鎖骨、肩甲骨、肩、肘、手首、MCP、PIP、膝、足首、およびMTP関節が含まれる。
28-ジョイント数
28-Joint CountはDAS28の一部です。 肩、肘、手首、MCP、PIP、および膝は28関節数に含まれています。
足の関節は除外されています。
ボトムライン
Ritchie Articular Indexはスコアリングのための評価システムを使用し、Thompson-Kirwanは重み付けスコアリングシステムを使用していますが、上記の3つの関節数は腫れや圧痛の重症度を格付けすることなく異常関節を数えます。
臨床試験における関節数の有用性は論争されていないが、日常的な臨床実践において、関節数の重要性は、その数を行うのが複雑で困難なために、いくつかによって疑問が呈される。 しかし、米国リウマチ学会（ACR）には、臨床ケアのための推奨事項の共同計数が含まれています。
28関節数は最も一般的に罹患した関節を含み、その結果は66/68関節数とよく相関する。 シンプルさと信頼性のために、28ジョイントカウントは好ましいジョイントカウント方法とみなされます。
>出典：
>関節リウマチの共同評価。 DL ScottとDA Houssien。 British Medical Journal 1996; 35（補足2）：14-18。
>ジョイントカウント。 Ozlem Pala、MDおよびL. Frank Cavaliere、MD第7章。
>ルーチンプラクティスのジョイントカウント。 オックスフォードジャーナル。 リウマチ学。 DL Scottら 2003; 42（8）。