ヘルスケア改革がどのようにゲームを元の状態に変えたか
ヘルスケア改革法（2010年の患者保護および手頃なケア法、Obamacareとも呼ばれることもある）の1つは、保険会社が既存の条件を持つ加入者および潜在的加入者を法的に許可する方法への変更です。 ほとんどの場合、健康保険会社は、既存の状態に基づいて、登録者のカバレッジを拒否または取り消すことはできません。
これは、過去に、特に職場を切り替えるときや、高校や大学を卒業した後に労働力に入るときに、保険適用範囲の障壁に遭遇した可能性があるため、 炎症性腸疾患（IBD）
既存の条件とは何ですか？
既存の状態は、患者が新しい健康保険契約を申請する前に診断された病気または健康状態である。 過去に、慢性状態と診断され、健康保険の中断を経験したか、保険会社を変更していた患者は、いわゆる既存の状態のために、ポリシーを否定することができた。
雇用者を通じて健康保険を申請する場合、既存の条件条項は、過去6ヶ月間に治療された状態に限定されていた。 これは、新しい仕事を得る前の6ヶ月間に患者がケアを受けたものがカバーされない可能性があることを意味していました。
慢性的な病気の人はその間に治療を受ける必要があるため、IBDまたはIBDの合併症を有する者は、職場を切り替える際に保険範囲を拒否される可能性があります。
既存の状態の除外は、患者が仕事を切り替える前に1年全体の保険を受けていて、63日以上続いた保険の損失を経験していない限り、適用できませんでした。
つまり、あなたが仕事に就いていなくても雇用され、解雇された場合、または63日以上休業していた場合、あなたはあなたの仕事から新しい健康保険を受けたときに、 。
既存の条件にもかかわらず、エンローリーにポリシーが付与された場合、保険会社が既存の条件に関連する費用をカバーすることを拒否することができた期間は可変ですが、18ヶ月もの長さになる可能性があります。 新しい保険を受けてから1年半の間、あなたはIBDまたは別の状態の治療に対する保険範囲を却下されるかもしれません。
このすべてが何を意味するのかは、慢性的な健康問題を抱えている人にとっては困難な状況でした。彼らは、これらの複雑な「ルール」のどれかを知らなければ、カバレッジがなくなる危険性がありました。
どのような手頃な価格のケア法は言う
IBDのような慢性疾患の人々のために、保険会社が既存の状態に基づいて保険範囲を除外する能力は深刻な問題である。 IBDは治癒することができず 、病気は一生を通して患者にとどまるため、定期的なモニタリングと継続的な治療が必要です。 カバレッジを拒否する可能性は、多くの人にとって常に懸念されていました。
米国保健福祉省（HHS）は、ACAが既存の状態をどう扱うかについて、これを述べています。
「手頃な価格のケア法の下で、健康保険会社は、あなたが「既存の状態」を持っているという理由だけで、あなたをカバーしたり、料金を請求することを拒否することはできません。彼らは男性よりも女性に負担をかけることもできない」
しかし、1つの例外があります。 HHSはまた、この警告を指摘しています：
既存のカバレッジルールは、「壮大な」個人健康保険には適用されません。
おじいちゃん計画は、2010年3月23日までに購入された場所です。
祖父母の状態は、計画資料に記入しなければなりません。 あなたの計画が盛り上がると思う場合は、計画を管理している会社に連絡してください。
IBD患者のためのこの意味
医療保険改革法が発効した2010年3月23日以降の6ヶ月間から、健康保険会社は、既存の状態にある子どもの保険適用を拒否することを禁じられています。 2014年に、これはまた、既存の状態を有する成人にも適用される。
健康保険会社は、法律制定後6ヵ月から始まって、既存の病状のために既存の保険適用範囲を取り消すことはできません。 カバレッジは、故意にあなたの健康状態に嘘をつくなど、詐欺の場合にのみ取り消すことができます。 補償が取り消される場合、保険会社は加入者に通知する必要があります。
ソース：
民主党委員会。 " ヘルスケアと収入の概要 " 2010年3月。
民主党委員会。 " 患者の保護と安価なケア法の全文（PL 111-148） " 2009年12月24日。