あなたの腹が痛いとき、診断は挑戦することができます
腹痛はかなり一般的な医療上の問題であり、問題の重大さは軽度の煩わしさから生命を脅かすものまで及ぶ。 これは、服用後にあまりにも多くのキャンディーを飲んだり、ハロウィンで治療したり、飢えてしまった腸の一部を救済手術を必要とする患者ほど複雑な腹部の腹痛など、 。
腹痛は一般的ですが、それぞれの患者がユニークであるように、それぞれのケースはユニークです。 あなたの健康の歴史、痛みのタイプ、年齢、性別、痛みがどれくらいの間存在しているか、どのような気分になっているのか、そしてどこでそれを感じるかによって、
それは急性または慢性の腹痛ですか？
急性疾患は突発的であり、しばしば重度の発症を伴う疾患である。 急性腹痛の例は、患者が虫垂炎の重度の症例に罹患した場合であり、感染によって虫垂が腫脹し、ますます痛みを伴う。 急性疾患は典型的には迅速に発症するが、病気または痛みは数週間または数ヶ月続くことがある。 例えば、壊れた脚は深刻な問題であるが、長時間にわたって脚が傷ついている可能性がある。
慢性疾患は6ヶ月以上続くものです。 慢性的な腹痛は、少なくとも6ヶ月間持続した腹痛であり、その原因が治療または治癒できない場合には、さらに長く続く可能性があり、場合によっては生涯にわたって持続することも予想される。
慢性痛は、肝硬変など治癒できない進行中の問題によって引き起こされる可能性があります。
慢性腹痛には既知の原因と計画された治療経過があり、急性腹痛を適切に治療するために最初に診断する必要があるかもしれません。
腹痛にかかる歴史
重大な腹痛を経験している場合は、プロバイダーが多くの質問をしているように見える場合は驚かないでください。
患者の病歴だけでなく、病気の病歴を見つけることは、しばしば、腹痛の潜在的原因を絞り込むための最も迅速かつ簡単な方法です。
例えば、何十年も頻繁に飲んでいることを示す患者は、肝臓の問題を抱えている可能性が高くなりますが、性的に活動的で、避妊薬を使用していない幼児の若い女性は、妊娠の合併症。
質問の中には極端に個人的に見えるものもありますが、自分の能力に合った質問に答えることが絶対不可欠です。
身体検査
腹痛を診断する最善の方法の1つは、知識のある臨床医によって行われた腹部の物理的検査である。 標準的な身体検査は次の順序で行われます。
- 検査：腹部を露出させて、問題の性質に関する外部の手がかりを調べます。 傷、傷跡、およびその他の傷跡は、潜在的な問題を示唆するのに役立ちます。
- 聴診：聴診器で腹部のさまざまな領域を聞くことは非常に便利です。 腸が作り出す音や出さない音は、さまざまな問題を内外に支配するのに役立ちます。
- パーカッション：これは、臨床医が腹部の異なる領域を体系的に叩いているときです。 このプロセスは、X線や画像検査を行わずに器官の大きさを決定するのに役立ちます。
- 触診：これは、腹部の様々な領域が優しくか痛いかを判断するために静かに押し付けられるプロセスである。 これにより、懸念される可能性のある領域が絞り込まれ、問題の診断が容易になります。
例えば、痛みが主に患者の右下腹部にある場合、右下腹部とも呼ばれ、柔らかく、虫垂が痛みの原因である可能性があります。 重大な交通事故の後に左上腹部が痛むと、痛みの原因が潜在的に脾臓になる可能性があります。
腹痛のラボテスト
身体の重大な問題を診断する1つの方法は、体液を検査することです。 これは、他のオプションの中でも、血液の採取、便試料の採取、または唾液の採取を意味する場合があります。 血液検査と尿検査は、腹痛のために行われる最も一般的な検査の1つで、結果が得られた後に追加の検査が行われることがよくあります。
CBC：完全な血球数（CBC）は、感染が体内に存在するかどうかを判断するのに役立つ血液検査です。 感染が存在すると特定の種類の血球が増加し、感染の存在が問題の性質を決定するのに役立ちます。 感染が血液中に存在する場合、感染のタイプと最良の治療法を決定するために、 培養と感受性がしばしば行われます。
肝臓酵素/肝機能検査： 肝臓酵素は、上昇したとき肝臓の機能に問題があることを示す検査です。 他の肝臓検査は、肝臓が身体から有害な毒素を除去することに成功しているかどうかを示すことができる。 肝臓は、肝臓に有害な薬剤を多すぎて飲みすぎたり、アルコールを多量に飲んだり、自然の病気の過程で多量の薬物を摂取するなど、さまざまな方法で損傷することがあります。
尿検査：これは、血液または感染が尿路に存在するかどうかを判断するために尿を調べます。 尿路感染症は、腎臓、尿管、膀胱または尿道の痛み、または4つのすべての組み合わせを引き起こす可能性があります。 これは、背中、腹部または骨盤で感じられる痛みにつながる可能性があります。
アミラーゼとリパーゼ：これらの血液検査は、膵臓によって産生される酵素レベルを調べます。 高いレベルは、膵炎と呼ばれる膵炎と呼ばれる感染症を示すことがあり、痛みがひどく、入院に至る可能性があります。
オカルト便/止血検査：これは、便中の血液を探す検査であり、正常な所見ではありません。 肉眼で見ることができない便の血液は、上部消化管の問題を示すことができます。
妊娠検査：腹痛を経験している妊娠可能な年齢の女性のために、妊娠検査は典型的に行われる最初の検査の1つです。 陽性妊娠検査は多くの症状を説明することができ、疼痛の存在は異所性妊娠を示す可能性がある。
腹痛のイメージング研究
CT： CTスキャン （Computed Tomography）イメージング研究は、しばしば「cat scan」と発音されます。 この検査は非侵襲的であり、体に触れることなく人体の内部を見る。 このテストでは、多くのX線タイプの画像を使用して人体の内部の画像を作成し、それを熟練した放射線医師が読み取ることができます。 テスト画像は、より詳細な画像を提供することができるが、既知の腎臓の問題を有するほとんどの患者に安全に使用することができないコントラストの使用によって強化され得る。
MRI： Magnetic Resonance Imagingは磁場を利用して体内の画像を生成します。 CTスキャンと同様に、非侵襲的であり、身体に直接触れることなく身体の画像を作成することができます。 いくつかのインプラントで患者に有害な可能性のある非常に強力な磁石を使用するため、体内に特定の種類の金属を持つ人はMRIを実施できません。 画像を強調するためにコントラストを使用することができますが、腎臓の問題を抱えている一部の患者では安全に使用することはできません。
骨盤検査：この検査では、生殖器と膣の内部を検査することにより、女性の生殖器を調べます。 この検査は、子宮頸管から綿棒を得るか、または存在し得る排液を検査することに加えて、感染症または疾患プロセスが痛みを引き起こしているかどうかを判定することができる。
直腸検査：デジタル直腸検査（DRE）は、指で直腸を検査するものです。 この試験中、試験者は、直腸に手袋をして潤滑した指を置く。 彼らは、肛門括約筋が閉鎖されている強さである直腸の調子を探しています。 彼らはまた、明らかな血液、直腸の腫瘤を検査し、男性患者の前立腺を検査する可能性がある。 直腸検査中に小便試料が得られることが多いので、便潜検査を行うことができる。 直腸検査中に大便がしばしば小さくて硬いペレットのように感じられるので、便秘はこのタイプの検査を用いて診断することもできる。
EGD：上GI、食道胃十二指腸内視鏡検査、全身内視鏡検査または上内視鏡検査と呼ばれるこの試験は、上部消化管を内部から検査するために使用されます。 照明付き内視鏡をカメラで使用すると、内視鏡が口に挿入され、食道、胃および十二指腸（小腸の第1部分）の内部を検査することができる。 この検査は、胃の痛みが酸逆流または胃潰瘍によって引き起こされているかどうかを判断するのに役立ちます。 この試験は、患者が訓練された医師によって実行される処置期間中に鎮静されるので、 麻酔を必要とする。
大腸内視鏡検査：これは医師が光とカメラの両方を備えた装置で大腸（大腸）の内部を検査することを可能にする検査であり、画像はモニター上に示される。 この試験中、検査官は大腸全体を痛みの源または出血源について検査することができ、検査中に生検試料を採取してその他の軽微な処置を行うこともできる。 この試験では、麻酔が必要であり、患者は睡眠をとることができ、訓練を受けた医師が行う。
KUB：これは腹部のX線で、腎臓、尿管、膀胱、ならびに腸および骨盤および脊椎の骨を見る。 この検査は、胃腸管または便秘のガスが、患者が経験している痛みにおいて、または痛みの原因となり得る腎臓結石が存在する場合に、役割を果たすかどうかを決定するのに非常に有用である。
超音波：このテストでは、人間の耳よりも高い音波を使用して、人体の内部の画像を作成します。 この検査は、胎児を見て性別を判定するために妊娠中に用いられる検査として最も一般的に知られているが、超音波を用いて腹部を検査し、そこに組織および器官に問題があるかどうかを判定することができる。 超音波はしばしば胆嚢の問題を検出し、腎臓を評価するために頻繁に使用されます。
>出典：
>臨床医学の実践ガイド。 腹部の検査。 カリフォルニア大学サンディエゴ校。
>成人の慢性腹痛の画像化。