ステージI肺癌：定義、治療、および予後
第I期の肺がんと診断された場合は、何を知る必要がありますか？ 肺がんがステージIであるかどうか、治療法は何か、予後はどのようなものか？
ステージI肺癌の概要
ステージI肺癌は、ほとんどの肺癌が診断される最も初期のステージであり、長期生存が最も長いステージである。 非小細胞肺癌の約30％がステージIまたはIIにあるときに検出されます。
（肺がん、 ステージ0の肺がんまたはがんの原発がありますが、肺がんはこの非常に早期で非侵襲的なステージではほとんど見られません）。
肺癌には、非小細胞肺癌と小細胞肺癌の2種類があります。 非小細胞肺癌は、肺癌の最も一般的なタイプであり、通常、小細胞肺癌よりも増殖し、よりゆっくりと広がり、扁平上皮癌、大細胞癌、および腺癌の3つの一般的な型からなる。
非小細胞肺癌の他のあまり一般的でない型は、多形、カルチノイド腫瘍、唾液腺癌、および未分類癌腫である。
定義
肺がんの段階を理解することは、最善の治療選択肢を決定する上で、また将来が予後と同じかどうかを知るためにも非常に重要です。 ステージIの肺癌は局在化しており、リンパ節や他の器官に転移していないことを意味します。
ステージIはさらに次のように分類されます。
- 病期IA：腫瘍は3cm未満（約1 1/2インチ）
- 病期IB：腫瘍が3cmより大きく7cmより小さい
あなたの腫瘍医は、Tが腫瘍の大きさを表し、Nがノードを表し、Mが転移 （癌の広がり）を表す、 TNMシステムと呼ばれるものに基づいて、がんの病期を記述することができる。
TNMシステムによれば、ステージ1の肺癌は以下のように記述される：
- ステージIA（T1N0M0）：3cm未満の腫瘍を意味し、節および転移はない
- ステージIB（T2N0M0）：3cm以上7cm未満の腫瘍であり、節および転移はない
症状
I期の肺癌は何の症状もなく存在することがあり、X線が別の理由で行われたときにしばしば偶発的に拾われる。 時には、肺癌のリスクのある個体が肺癌のCTスクリーニングを受けたときに、ステージIの肺癌が検出されることがある。 通常の症状としては、 持続性咳 、 呼吸困難、または肺炎または気管支炎の再発が挙げられる。 がんが広がっていないので、大疲労、 意図しない体重減少 、または重大な痛みなどの症状は通常ない。
トリートメント
手術は、I期の肺癌の治療法です。 肺がんの手術には3つの主要な種類の肺がんがありますが、腫瘍の所在や健康状態によっては手術ができないこともあります。 ビデオアシスト式胸腔鏡手術（VATS）と呼ばれる技法は、伝統的な手術より侵襲性が低く、耐容性が優れています。 この方法ですべての肺がんを取り除くことはできませんが、可能であれば、回復はかなり短くなります。
すべての肺癌外科医がこの技術を行うわけではありません。 さらに、がんセンターで肺癌手術を受ける人は、より多くの手術を行う人がより良い結果を得ることができることが分かっています。 あなたが肺癌手術を検討している場合は、二次的意見を得ることが重要です。 多くの人々は、より大きな国立癌研究所指定の癌センターの1つでこれらの意見を得ることを選択します。
手術不能な I期の肺がん患者の場合、放射線療法は時には治癒をもたらす選択肢である。 ステレオタクティック体放射線療法（SBRT）と呼ばれる新しい技術は、何らかの理由でステージ1肺癌の手術を受けることができない人にとっては非常に有望です。
陽子線治療はまた、手術によって取り除くことが困難または不可能な初期の肺がんの患者のための選択肢でもあり得る。 IA期の肺がんでは、化学療法または放射線療法は通常推奨されません。 腫瘍の一部の積極的な特徴（例えば、4cm以上の大きさ）に基づいて、一部の腫瘍医は、手術直後に開始され、手術後に残る癌細胞を死滅させる補助化学療法化学療法を推奨する。
ステージI肺癌治療後の再発
成功した手術であっても、ステージ1の肺癌は、患者の約3分の1で局所的にまたは遠隔部位で再発する。 ステージ1の肺がんが再発する場合は、別の外科手術を勧めたり、化学療法と放射線療法を併用したりすることをお勧めします。 早期肺癌の再発後の治療選択肢を評価するためのいくつかの臨床試験が進行中である。
過去に喫煙していた患者では、肺やその他の身体部位での喫煙に関連する第2の原発性腫瘍が発症する危険性もあります。 肺がんの再発についての詳細をご覧ください 。
ステージI肺癌の生存率と予後
この時点でのステージ1肺癌の全体的な5年生存率は 、IA期で49％、IB期で45％です。 最近の研究では、ステージI肺癌がCTスクリーニングで発見された場合、生存率が90％の範囲で示されており、うまくいけば早期発見と全生存率を向上させるスクリーニング方法がすぐに開発されることが期待されます。
対処
研究は、あなたの病気について可能な限り学ぶことが結果を改善できることを示唆しています。 質問をする。 愛する人のサポートを求め、あなたのケアの決定にそれらを関与させてください。 サポートグループまたはサポートコミュニティを検索します。 あなたの地域にサポートグループがない場合、非常に活発なオンラインサポートコミュニティがたくさんあります。 あなたがこれらを探しているなら、ハッシュタグ#LCSMは肺がんソーシャルメディアの略で、同様の状況に直面している他の人を見つけるのに役立ちます。 臨床試験について学ぶ。 しかし、あなたの意思決定はあなただけのものであり、あなたに近いものはあなたの旅の中であなたをサポートする必要があることを忘れないでください。
あなたが最近診断された場合、あなたは圧倒されているかもしれません。 新たに肺がんと診断された場合 、これらの第一歩を踏み出してみてください。
ソース：
>アメリカ癌学会。 肺癌（非小細胞）Stage別の非小細胞肺癌の生存率。 02/08/16。 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
> Edge、S.ら（編）。 AJCC Cancer Staging Manual。 第7版。 Springer。 ニューヨーク、ニューヨーク。 2010。
> Pennathur、A。 高リスク患者におけるステージ1非小細胞肺癌の治療のための定位放射線手術。 Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 。 2009. 137（3）：597-604。