二次癌という用語は、第2の原発癌または身体の一部分から他の部分に 転移した癌 （ 転移性癌 ）のいずれかを指すために使用され得る。
この議論では、転移性がんについては言及しませんが、第2の原発癌についてのみ話します。
タイプ
二次的な癌とは別の区別をすることが重要です。 誰かが2番目のがんを発症した場合は、いくつかの理由が考えられます。
1つは、我々がここで議論するものは、がんのために使用する治療のがん起因の影響のために生じる2番目のがんである。
第2の癌または第2の原発癌という用語が時折使用される別の方法は、第1の癌の場所にまたは第1の癌の治療に関係しない第2の癌を発症する場合である。 これらはかなり共通しているので、まず癌を発症する素因が何であれ、後の癌の発症の原因となる可能性があるためです。 これを「共有リスク要因」という概念と呼びます。
以前のがん治療に関連する
以前のがんの治療に関連する2番目の癌は一般的ではありませんが、確かに起こります。 私たちは、癌細胞を殺すことに加えて、多くの化学療法薬が、正常細胞のDNAを損傷することによって癌を引き起こす能力を有することを知っています。 放射線療法についても同様です。
これを理解するには、化学療法と放射線療法がどのように機能するかについて話すことが役立ちます。 これらの治療法は、細胞内の遺伝物質に「 酸化的損傷 」を引き起こすことによってしばしば機能します。 彼らが癌に使用される理由は、一般に、癌細胞が健康な細胞よりも急速に分裂するため、この損傷は癌細胞においてより起こりやすいからである。
用語酸化は単に酸素の存在を必要とする反応が起こることを意味する。
この被害をさらに理解し、がんの治療に応じて癌がどのように発症するかを理解する方法は、この反応を見ることです。 私たちは抗酸化物質についてたくさん聞いています。 酸化防止剤はこの反応を止めることによって働く。 このため、 癌治療中に抗酸化物質を避けるように勧められます。癌細胞を損傷から守ることは望ましくありません。
しかし、化学療法および放射線療法による損傷は、正常細胞のDNAに影響を及ぼし得る。 時間が経つと、これらの正常細胞が癌細胞になる可能性があります。 それが起こると別のがんが発生します。
放射線治療後
我々はまず、放射線治療に曝露された人々の二次的な癌の証拠を見始めた。 放射線による二次的な癌のリスクは、
- 放射線の線量
- 放射線に曝された領域
- 患者の年齢
放射線療法による二次的な癌のリスクは、古い技術よりも新しい技術では「散乱」が少なく、組織が露出することが少ないという意味で改善しています。 乳がんの既往歴がある人にとって、乳房切除術後の放射線療法による二次的な癌のリスクはリスクを増加させるが、腫瘍摘出後の放射線療法のリスクは増加しないようである。
化学療法後
二次的な癌は化学療法後に起こることがあり、最も一般的な癌は白血病である。 白血病を引き起こす可能性がより高い薬剤には、アルキル化剤、白金薬剤、およびトポイソメラーゼ阻害剤が含まれる。
いくつかの標的治療薬は、二次的な癌を発症するリスクを増加させる可能性がある。
標的治療後
一部の標的治療薬は、二次的な癌、特にBRAFタンパク質を攻撃するように設計されたものを発症するリスクを増加させる可能性がある。
幹細胞移植後
幹細胞移植患者は二次的な癌のリスクが高い。 これは、移植前の放射線および高用量の化学療法薬、ならびに移植後の拒絶を防ぐために必要な免疫抑制薬の両方に関連し得る。
ソース：
国立がん研究所。 がん疫学と遺伝学の部門。 二次原発癌。 https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers