医療施設の成功は、医療事務所の財務方針の強さによって決まります。 適切なビジネスプラクティスに従うことを確実にするのは、事務局または患者金融サービスチームの責任です。
財務方針を確立することで、優れた医療を患者に提供し続ける組織の能力が保証されます。 医療事務所のスタッフは、オリエンテーションや月例教育ミーティングの際に財務方針を提示して、情報を把握する必要があります。
対処する必要のある6つの主要なカテゴリがあります。
1 -
戦略計画どの医療事務所においても、組織の成功に影響を及ぼす要因があります。 重要な点は、自分の管理下にあるかどうかに関わらず、組織の将来の目標を達成するための計画を策定することです。
医療事務所の目標を特定し、その目標を達成するための計画を策定するこのプロセスは、戦略計画と呼ばれます。 すべての医療機関は、新たなスタートアップのために、または既存のものを再評価するために、戦略プランを策定する必要があります。 戦略計画プロセスには5つの分野があります。
- 評価を実行する
- 戦略を特定する
- 戦略を計画する
- 戦略を実装する
- 結果を監視する
2 -
契約契約交渉には、マネージドケア組織との財務関係の開発が含まれます。 マネージドケア組織は、ほとんどの医療機関の純収入の50％を占めています。
マネージドケア契約の交渉には、契約プロセスに関する包括的な知識が必要です。 これには、通常、償還率、有効期日および終了日、請求書提出ガイドライン、支払い条件およびその他の契約条項が含まれます。
各医療事務所の契約交渉戦略は、さまざまな要素に基づいて独自のものになりますが、これらの基本的な考え方に留意する必要があります。
- 市場を知る
- 現実的である
- コンサルタントを雇う
3 -
チャージキャプチャ料金回収の重要性は、すべての部門に表明されるべきである。 臨床スタッフは、正確な書類作成と料金回収によって売掛債権に対する責任を認識しなければなりません。
料金の徴収には、患者の訪問中に提供されたサービスおよび手続きへの医療コードの適切なリンクが含まれます。 各臨床領域は、コーディングの適時性および請求の正確さにおいて重要な役割を果たす。
4 -
支払方法さまざまな支払い方法を理解することは、医療事務所の財務管理にとって不可欠です。 財務管理には、売掛金を含む収益サイクルのすべてのコンポーネントが含まれます。
患者口座とも呼ばれる売掛金は、生成されたがまだ収集されていない収益を指します。 キャッシュフローが効果的な管理に十分であることを確実にするために、医療事務所は収益の可能性を最大限に引き出す責任があります。
財務管理戦略を策定する際に考慮すべき4つの支払い方法があります。
- 一日あたり/訪問
- エピソードごと
- 人道法
- 手数料サービス
5 -
詐欺と虐待法的な概念には、州および連邦規制を理解し、それに従うことが含まれます。 常に最も懸念されてきた分野は、特にメディケア、メディケイド、およびその他の連邦政府が資金を提供するプログラムに関して、詐欺と虐待です。
詐欺とは一般に、連邦政府から資金提供されたプログラムを不正に欺く試みで、意図的かつ意図的に医療請求を請求することを指します。 f raudと乱用の最も一般的な形式には、決して提供されなかった機器の請求、決して実行されなかったサービスの請求、より高い償還率を受け取るためのアップコーディング料金、およびアンバンドリング料金が含まれる。
6 -
収入のサイクル収益サイクルを効率的に管理することは容易な作業ではなく、常に注意を払う必要があります。 収益のサイクルの各段階（患者が予定されている瞬間から保険会社から支払いを受けるまで）は、保険払戻を最大限にするために同様に重要です。
病院や医師のオフィスの財務の安定は、収入サイクルの各段階で適切なプロセスを取ることが不可欠です。 あなたはタイムリーに支払いを受けるだけでなく、請求スタッフの負担を軽減し、管理コストを抑え、最も重要なことに患者との積極的な関係を維持します。