女性が目の疲れや不規則な期間、気分の変化などの閉経後症状を抱え始めると、女性は何らかのタイプの更年期ホルモン療法（MHT）を受けるべきかどうか疑問に思うでしょう。 「ホルモン補充療法」またはHRTと呼ばれることもありますが、通常、女性ホルモンエストロゲンおよび/またはプロゲステロンの組み合わせを指します。
研究は、閉経ホルモン療法のリスクと利点が何であるかを示し始めていますが、エストロゲンとプロゲステロンが私たちの体と健康に及ぼす影響について学ぶことはまだまだたくさんあります。 ホルモン療法は、多くの更年期症状に対して非常に効果的な治療法ですが、ホルモン療法は他の状態の可能性を高めることができ、それを使用する決定は、プロがコンプライアンスを上回るかどうかを決めるバランスの取れた行為です。
Women's Health Initiative（WHI）の調査は、閉経期の女性で行われた最大の研究であり、心臓病、骨折、乳癌および結腸直腸癌に焦点を当てています。 研究された予防戦略の1つは、これらの状態に対するホルモン療法の効果であった。
もともと、閉経後女性のホルモン療法が心臓病や脳卒中を予防すると考えられていました。 エストロゲンは女性を心臓病や脳卒中から守るだけでなく、ホルモン療法を受けている女性が実際にこれらの状態を増加させたことが示されたとき、試験は早期に中止されました。
研究者は、どの女性が最もリスクが高く、実際にホルモン療法の恩恵を受けているかを判断するために、情報を整理しています。
閉経ホルモン療法の現在の勧告は、ホルモン療法が更年期症状を治療するために使用される場合、必要な最短時間で有効な最小用量で使用すべきであることを示唆している。
利点
エストロゲンおよび/またはプロゲステロンの短期コースには、いくつかの実証済みの利点があります。 ホルモン療法の使用を検討する理由は次のとおりです。
- ホルモン療法は、 まぶしさや膣の乾燥に最も効果的な治療法です
- MHTは気分変動やうつ病などの気分関連症状の治療に効果があることが多い
- MHTは、更年期の間に不眠症を患う女性の睡眠の質を改善することができる
- MHTは骨の損失を遅らせ、骨粗鬆症を予防または遅延させる。 ビスフォスフォネートやラロキシフェンなどの他の薬剤は、通常、骨の損失を防ぐための第一の選択肢ですが、他の理由でホルモン療法を使用している場合は、骨粗鬆症からいくらか保護されます。
閉経中に重度の症状を訴える女性の場合、MHTは生活の質を向上させ、変化を晴らし、健康と感情の平衡を維持するのに役立ちます。
リスク
WHIと他の研究で示されているように、MHTでは重大なリスクが考えられます。 彼らの個人的な健康歴および家族の病歴に応じて、一部の女性の方がリスクが高くなります。 最もよく知られているリスクは次のとおりです。
- 血の塊
- 脳卒中および心臓発作を含む心血管事象
- 特定のタイプの乳がん
- 胆嚢疾患
あなたのリスクは、あなたの個人的なリスク要因の組み合わせに依存するので、この決定は医療提供者と慎重に話し合うことが重要です。
MHTがオプションではない場合
一部の女性にとって、ホルモン療法を使用するリスクは間違いなく非常に高いです。 MHTは以下の女性にはおすすめできません：
- 妊娠しているか、妊娠している可能性があると思う
- 不規則または原因不明の膣出血がある
- 乳がんや子宮がんがある（または持っている）
- 心臓発作や脳卒中の既往がある
- 血栓を受けた経歴がある
- 肝臓病にかかっている
副作用
リスクに加えて、ホルモン療法はまたいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。
これがあなたにとって良い治療法であるかどうかを考えるとき、エストロゲンおよび/またはプロゲステロンを服用するときには、以下のいずれかを経験する可能性があることを認識することが重要です。
- 乳房の優しさや腫れ
- 不規則な出血
- ブロッティング
- 頭痛
- 待ち行列
- 気分障害
- 配送方法（膣リング、皮膚パッチ、クリーム）に対する局所刺激またはアレルギー反応
あなたの更年期症状がどれほど破壊的であるかに応じて、ホルモンの副作用があなたをMHTから妨害するかもしれません。
質問する質問
多くの女性にとって、閉経前後のホルモンを摂取するかどうかの決定は、主要なものです。 あなたはあなたの人生の中でどんな薬にも出会ったことはないかもしれません。あるいは、薬で正常な移行を治療することに哲学的に反対するかもしれません。
あなたの心配が何であれ、閉経症状があなたに影響を与え始めたら、あなたはホルモン療法を試みたいと思うかもしれませんが、ここにあなた自身に質問するいくつかの質問があります：
- あなたの症状はどれくらい悪いですか？ 症状は1人の女性から次の女性に至るまで非常に変化し、ほとんど存在しないものから真に耐え難いものまでさまざまです。 あなたの症状が1から10のスケールでどれほど破壊的であるかを考えてみましょう。ここでは「私をほとんど悩ますことはありません」、10は「私はこの別の瞬間に耐えることはできないと思います」それぞれの症状をリストして評価する1〜10。医師と話すときに、これらの評価をあなたと一緒に取ってください。
- あなたの個人的な健康リスクは何ですか？ 病状はありますか？ あなたは今薬を服用していますか？ あなたは癌のような重い病気にかかっていますか？ あなたのコレステロールはどうですか？ あなたの体重？ あなたが知っている健康上のリスクをすべて書き留めて、医療提供者とホルモン療法について話し合うときに話す準備をしてください。
- あなたの家族の歴史は何ですか？ あなたの家族の中で動くような健康状態はありますか？ 心臓病？ 癌？ 高コレステロール？ 凝固障害？ 糖尿病？ 骨粗鬆症？ うつ病？ あなたの両親や兄弟姉妹の健康履歴についてできるだけ多くのことを見つけてください。
- あなたのお母さんにはどのような閉経経験がありましたか？ あなたはこの回答を知らないかもしれませんが、あなたの母親の閉経の経験は、あなた自身が何を期待するかについての手がかりを与えるかもしれません。
- 特に投薬やホルモンの服用についてどう思いますか？ あなたは毎日の薬を飲むことについて本当にどのように感じるか考えてみてください。 いくつかの女性は、それをもう一度考えることはしません。また、女性の価値観に違反したり、自分のイメージにぶつかったりすることもあります。 あなたが毎日丸薬を服用することを覚えていない場合は、あなたの症状を治療するパッチまたは膣リングで大丈夫でしょうか？
進行中の健康と身体的な快適さのバランスを見つけることは、中年の重要な課題であり、閉経中にホルモンをとるかどうかを決めることは、正確な科学ではありません。 一度決定したとしても、症状の変化に応じて決定を調整することができます。 それはあなたとあなたの医者との間の継続的な対話であるため、一度だけの選択ではありません。 ホルモン療法について何ができるのかを学んでから、中心的な質問をして自分にその対話を準備します。
>出典：
>臨床システム改善研究所、閉経とホルモン療法（HT）：共同意思決定と管理。 National Guideline Clearinghouse、2006年10月。
>米国保健福祉省、国立衛生研究所、国立心臓、肺および血液研究所、 「更年期ホルモン療法についての事実」、 NIH Publication No. 05-5200。