あなたの人生の変化を予期する場合、その変更後の健康保険の計画は、財政の安全と健康を維持するための重要な部分です。 主要な生活イベントの後に健康保険を取得するための一般的な方法は、 COBRAの継続保険を使用して、雇用者主導の健康保険を継続することです。
離婚をしたり、未亡人や寡婦になったり、仕事を失った場合、あなたの健康保険を失うと、あなたの対処の仕組みがすでに最大限に引き出されているときにさらに大きなストレスが加わる可能性があります。
あなたが新しい仕事を見つけようとしているならば、パートナーを持たずに生きる方法や、すべてのことを一度に学び、個々の市場で新しい健康計画を選ぶことは圧倒的かもしれません。 COBRAを介してあなたの既存のカバレッジを継続することが最良の選択肢になります）。
COBRAの継続報道では、新しい計画を選択する必要はありません。 あなたは、あなたが現在持っているのと同じ雇用者主催のカバレッジを継続するだけです。 現在の医師があなたの新しい健康計画とネットワークしていないため、新しい医者を見つけることはできません。 医療記録や処方箋を転送することはありません。 現在の健康保険は、状況に応じて最大18ヶ月から36ヶ月間、歩きながら新しい計画を立てるのに十分な時間を継続することができます。
しかし、誰もが健康保険を継続するためにコブラ法を使用することは認められていません。
あなたがコブラ健康保険の資格を持っているかどうかを理解することは、安全な未来を計画するのに役立ちます。
COBRAの資格を得るには、次の3つの要件すべてを満たしている必要があります。
- あなたの現在の健康計画はコブラ法の対象でなければなりません。 すべての健康保険プランがそうではありません。
- 現在の健康保険の受給資格者とみなされなければなりません。
- 予選イベントが必要です。
私の健康保険はコブラの対象ですか？
すべての健康保険がCOBRAの継続保険を提供しなければならないわけではありません。 少なくとも20人の常勤従業員を持つ民間セクターの雇用主から提供されるグループ計画の場合、あなたの計画は実行されます。 COBRAはまた、ほとんどの州および地方政府の健康計画に適用されます。
あなたの雇用主が倒産したために継続する保健計画がない場合、COBRAの資格はありません。 さらに、COBRAは、連邦政府、教会、または一部の教会関連機関によって提供される保健計画には適用されません。
たとえば、フロリダ州病院で看護職を辞職したとき、私はコブラの健康保険の資格がありませんでした。 これは私とは関係がありませんでした。 それは私の元の雇用主であったフロリダ・ホスピタルズが、第7日目の再臨教会が運営するアドベンティスト・ヘルスケアの一員だからです。 フロリダ病院は教会関連の組織であるため、従業員の健康計画はコブラ法の対象とはなりません。
私がKaiser Permanente病院で働く仕事をやめると、私はコブラの健康保険に加入できました。 カイザーは、大規模な、民間の、教会以外の大規模な雇用者です。 カイザーの健康計画はコブラ法に従っていた。 それは私にコブラの継続報道を提供しなければならなかった。
私は適格受益者ですか？
適格受益者とみなされるには、予選イベントが発生する前日に保健計画に保険を付ける必要があります。 さらに、次のいずれかが必要です。
- 保健計画をスポンサーする雇用主の従業員。
- その従業員の配偶者または元配偶者。
- その従業員の従属。
- 技術的には従業員ではなく、保健計画に参加しているエージェント、ディレクター、または独立系契約者。
- 場合によっては、退職した従業員、退職者の配偶者、または退職者の従業員であり、元の雇用主が破産したために補償を失っている場合 、資格を得ることができます。
予選イベントはありますか？
ライフイベントの対象となるのは、従業員がカバレッジを失っているか、従業員の従業員かによって異なります。 あなたが従業員であれば 、あなたのライフイベントはあなたをCOBRAの対象とします ：
- あなたは解雇されました。
- あなたは辞める。
- あなたは解雇されますが、上司を盗んだり、暴行したりするような大規模な不正行為には向いていません。
- あなたの雇用は他の理由で終了します。
- あなたはまだ雇用されていますが、あなたの時間が減り、あなたの健康保険給付を失います。
対象となる従業員の配偶者または従業員であり、あなたがカバレッジを失っている場合 、あなたのライフイベントはCOBRAカバレッジの対象となります：
- 上記の事の一つが従業員に起こった。
- 従業員はメディケアの対象となります。 これがあなたの状況であれば、「 あなたの配偶者がメディケアを取得しているのであなたの健康保険を失う？
- 従業員は死亡した。
- あなたは離婚したり、従業員から法的に分離したりしています。
- あなたは若い大人で、あなたは健康保険プランを使ってあなたの扶養家族を失っています。 これがあなたの状況である場合は、「 私は26歳です＆私の親の健康保険を蹴った」であなたのオプションを見つけてください。 今何？ "
私の健康計画は私にコブラを提供するためにどのように知っていますか？
コブラ健康保険の資格がある場合、健康保険プランがあなたの人生を変えるイベントを知らない場合、あなたはあなたの健康保険プランからコブラ選挙の通知を受け取ることはありません。 誰かが保健計画管理者に伝える必要があります。 これは「予選の予告をする」と呼ばれています。
保険金の喪失が従業員の解雇、従業員の死亡、医療従事者のメディケア資格、または従業員の勤務時間の短縮によるものかどうかについては、雇用主が健康計画を伝えます。 離婚、法定分離、または若者が計画ルールのもとで従属状態を失ったために保険金を失った場合、健康保険プランを伝えるのはあなたの責任です。
場合によっては、通知を差し控えることに誘惑されるかもしれません。 雇用主と保健プランが法的に分離していることを知らない場合は、コブラの健康保険料を支払う必要はないと考えるかもしれません。 あなたは夫婦であるかのように、配偶者のカバレッジを続けていきます。 もう一度考えて。
あなたは適時に適格なイベントの通知をする必要があります。 予選の予告を行わないことは詐欺の一種です。 あなたは基本的にあなたがもう適格ではない健康保険の範囲を盗んでいます。 雇用主は、あなたがもはや受給資格を持たなかった保険料に対して支払われた毎月の保険料をその保険料の払い戻しを要求することができる。 健康保険プランは、あなたが不正に保険金を受け取っていたときに支払った医療保険の払い戻しを要求することがあります。
つまり、離婚や法的な離婚の手続きをしている間に通知する必要はありません。 離婚または法的分離が実際に起こるまで、あなたは通知をする義務はありません。
Louise Norrisによって更新されました。
>出典：
>米国労働省、COBRA継続保健医療に関するFAQ。 2016年10月