シャーガス病の診断は、感染が急性、慢性、または先天性であるかどうかに依存する。
急性シャーガス病の診断
シャーガス病の診断に最適な時期は、抗トリパノソーマル薬によるTrypanosoma cruzi（T. cruzi）感染を根絶する機会が最も高い病気の急性期にある。
残念なことに、この機会はあまりにもしばしば見逃されています。
これは、急性シャーガス病によって引き起こされる症状は通常軽度であり、特に驚くべきものではないため、急性シャーガスの人々は典型的には医学的助けを求めていないからである。
風土病地域に住む人々は、 シャーガス病の潜在的な症状に注意を払うべきであり、特に顕著で長続きする昆虫の刺入に気付いた場合、または彼らの地域におけるシャーガス病の発生を知っている場合は特に注意が必要です。 彼らが疑わしいなら、医者に会うべきです。
医師にとっては、シャーガス病が存在する可能性があることは疑わしいままであり、必要な診断検査を行うことも重要です。 実際には、これは一般的に、コミュニティ全体のスクリーニングが開始された地元の大規模なアウトブレイク中にのみ発生します。
診断をする
シャーガス病の急性期には、血流中のクルーズの寄生虫の数は通常かなり多い。 これにより、特別に準備された血液サンプルを顕微鏡下で検査することによりシャーガスの診断を行うことが可能になる。
しかしながら、血流中のT.クルジの数は、処置を与えなくても、最初の90日後に急速に低下する。 血液の顕微鏡検査は、もはやその時間の後にシャーガス病を診断する信頼できる手段ではない。 顕微鏡検査はシャガの慢性期にはほとんど役に立たない。
顕微鏡検査に加えて、実験室の血液検査はまた、急性シャーガス病の診断において非常に正確であり得る。 これは、 ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）試験によって行われ、血液サンプル中のT.クルジのDNAを検出する。 顕微鏡検査と同様に陽性のPCR検査は、T.クルジ生物が血流中に存在することを示す。
急性シャーガス病に関連する症状（例えば、衰弱、発熱、咽頭痛、発疹、筋肉痛）は、感染性単核症または急性HIV感染の症状と容易に混同する可能性がある 。 したがって、シャガス病の風土病地域に住んでいる人がこれらの病気のいずれかについて検査されている場合、T.クルジ感染症を検査することは通常は良い考えです。
慢性的なシャガの診断
慢性シャーガス病では、T.cruzi生物は通常血流中に存在しないので、血液検査の顕微鏡検査はPCR検査と同様にほとんど常に陰性である。
慢性シャーガス病の診断は、通常、感染から逃れるために体内で作られた抗体の検出に依存しています。 酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）および免疫蛍光抗体アッセイ（IFA）を含む、T.cruziに対する抗体を探すための多くの試験が開発されている。
これらの抗体検査はどれもそれ自体で使用するのに十分正確ではないので、慢性シャーガス病を診断するために少なくとも2つの異なる抗体検査が通常行われ、結果が異なる場合には3番目の検査がタイ・ブレーカー。
同時に、 慢性シャーガス病に関連する心臓および胃腸の問題の種類について、他の潜在的な原因のいずれかを探すための試験も実施すべきである 。 これを行うことができる条件のリストは、残念ながらかなり長いものであり、医師は何を行うべきか、どのような順序で行うべきかを決定する際に多くの臨床判断を行わなければならない。
先天的なシャガの診断
T.クルジに感染した母親から生まれた赤ちゃんの10％は、先天性シャーガス病と呼ばれる急性シャーガス病を発症する。 先天性シャーガス病の赤ちゃんが慢性合併症を予防するために抗トリパノソーマル療法で治療されることが重要です。
先天性シャーガス病の可能性は、母親がその病気が風土病である地域から来た新生児であれば考慮しなければならない。 出生前検査は、そのような地域に住む妊婦で行われることが多く、陽性と判定された母親の乳児は、その病気についてスクリーニングされます。
先天性シャーガス病に対する乳児のスクリーニングは、通常、臍帯血のPCR検査または出生後最初の数日間に得られた血液試料の出生時に行われる。 母親がシャーガス病に対して陽性であることが分かっており、乳児の初回検査が陰性である場合、1〜2ヵ月後に赤ちゃんの反復試験を行うべきである。
>出典：
> Bern C、Martin DL、Gilman RH。 急性および先天性シャーガス病。 Adv Parasitol 2011; 75:19。
> Messenger LA、Gilman RH、Verastegui M、et al。 風土病における先天性シャーガス病の早期診断の改善に向けて。 Clin Infect Dis 2017; 65：268。