どのように医師がプロカルシトニン血液検査を使用して敗血症を診断するのか
プロカルシトニン（Procalcitonin、PCT）は、細菌敗血症 （生命を脅かす重篤な全身感染症）が疑われる場合に頻繁に行われる血液検査です。プロカルシトニン検査は、診断をより迅速かつ潜在的に行うための1つの方法です命を救う
プロカルシトニンの結果の解釈
健康な個人では、プロカルシトニンは上昇しそうにない。
人が病気で敗血症が疑われる場合は、感染が存在するかどうかを判断するためにプロカルシトニン検査室を引き出す。 プロカルシトニンは感染のタイプを診断しないことに注意することが重要です。 むしろ感染が存在する可能性があることを示しています。 プロカルシトニン検査が陽性であれば、医師は追加の検査および患者の身体検査を調べて、感染が存在するかどうか、およびそれをどのように治療するかを決定する。
敗血症が疑われる場合、敗血症が存在するかどうかを判定し、どの生物が感染を引き起こしているかを判定するために、血液培養および全血球算定（CBC）などの追加検査が行われることが多い。 場合によっては、プロカルシトニンは、呼吸器感染などの重度の局所感染と、全身性になった感染とを区別するために使用される。
局所感染と全身感染（敗血症）
局所感染は身体の特定の部分にあります。 例としては、呼吸器感染、歯の感染または骨感染が挙げられる。
敗血症は、血流に入り、身体のすべての領域に移動している全身感染です。 地元の感染症は生命を脅かす可能性がありますが、敗血症は重症化し、大きな医療介入を保証する可能性がより高くなります。
プロカルシトニンの結果
プロカルシトニン検査の結果は、医師または他の訓練された医療提供者によって解釈されるべきであるが、その結果は一般的に以下のように解釈される：
- 健康な個体では、プロカルシトニン0〜0.05μg/ Lが期待される。
- .5μg/ L未満のプロカルシトニンレベルは感染を示唆するが、そのようなレベルは敗血症のような全身感染である可能性は低い。 感染した歯や呼吸器感染などの局所感染が存在する可能性があります。
- プロカルシトニンレベルが0.5〜2μg/ Lの間であれば、全身感染が可能であるが、敗血症の診断ではないことを示す。
- 2-10μg/ Lのプロカルシトニンレベルは、敗血症の可能性が高いことを示している。
- 10μg/ L以上のプロカルシトニンの結果は、重度の敗血症または敗血症性ショックの可能性が高いことを示し、典型的にはIV投薬による処置および液体が直ちに開始される。
プロカルシトニンの結果は、感染が細菌またはウイルスによって引き起こされる可能性があるかどうかを判定するためにも使用することができる。 感染が確認され、プロカルシトニンレベルが非常に低い場合、細菌の存在は起こりにくく、感染がウイルスによって引き起こされている可能性がより高い。 これは、ウイルスが抗生物質療法で治療可能ではないため、抗生物質の使用を不必要に防止することができる。
上昇したプロカルシトニンの他の原因
敗血症に加えて、個体がプロカルシトニンレベルを上昇させ得るさらなる理由がある。
新生児では、例えば、血液中の正常なレベルは、感染が存在することなく高くなる。 傷害 - 特に深刻な外傷や手術 - も、敗血症の存在なしに高い結果を引き起こす可能性があります。 いくつかの投薬、敗血症によって引き起こされないショック、および癌でさえも、プロカルシトニンレベルの上昇を引き起こす可能性がある。
根本的な原因にかかわらず、身体の組織に利用可能な酸素レベルを低下させる状態は、感染が存在しない場合、高められたプロカルシトニンを引き起こす可能性がある。 これらは、喘息または肺炎による酸素摂取量の減少から心停止までの範囲であり得る。
敗血症の有無にかかわらず低プロカルシトニン値
敗血症を有する患者は低プロカルシトニンレベルで存在することが可能である。 検査が病気の早期に行われた場合、レベルは低くなる可能性がありますが、今後数時間または数日で増加する可能性があります。
低レベルは、感染源が明らかに証拠にない場合にも検出される可能性があります。 これは、感染が見つけにくい場合に発生する可能性があります。 検査で感染が認められた場合、患者は感染の兆候を示さない可能性があります。
プロカルシトニンと敗血症：それはどういう意味ですか？
本質的に、プロカルシトニンレベルは、感染の一種が存在する可能性を予測するに過ぎない。 プロカルシトニンの結果はガイドであり、診断ではありません。 テストの結果を、実際の診断ではなく、さらにテストする必要があるという兆候と考えてください。
患者は、プロカルシトニンレベルのみに基づく治療を受けず、現在の健康の全範囲が評価され、治療は医師の臨床判断に基づいて行われる。 患者は、感染のさらなる徴候および症状について常に評価される。 敗血症の経過の早期に検査され、低プロカルシトニンレベルを有する患者については、後で試験を繰り返すと、敗血症が存在することが反映され得る。
プロカルシトニンレベルの真の価値は、それが早急に生命を脅かす敗血症の治療につながることである。 敗血症を発症している個体では、プロカルシトニンレベルが上昇しているために数時間早く治療されると、抗生物質に迅速に反応する病気と、 ICUレベルのケアを必要とするほど重度の病気との間に差異が生じることがあります。
問題の個体が感染していることに気づいていないかもしれないので、敗血症は診断するのが難しいことがあります。 アスリートの足のような小さなものが敗血症につながる可能性があります。 感染を知らないこれらの患者にとって、プロカルシトニン検査は特に有用である。
ソース：
> Chakraborty、Sutirtha。 敗血症にはプロカルシトニンが必要ですか？ アメリカ臨床化学協会。 ウェブ。 > 2015年 2月 >
>ジン、ミン。 プロカルシトニン：臨床検査室で敗血症の診断に使用されます。 Lab Med。 2010; 41（3）：173-177。
国立衛生研究所 集中治療室患者における抗生物質治療の開始のためのプロカルシトニン有用性。 ウェブ。 2013年3月