残念なことに、腹部手術は時には慢性腹部神経痛または慢性骨盤神経痛を引き起こすことがある 。 虫垂切除、婦人科手術またはいくつかのタイプのヘルニア修復のような腹部手術中に腹部または骨盤神経が切断、伸張、または他の方法で損傷した人にとって、その状態は非常に不能になり得る。
どのくらいの頻度で起こるかはわかりませんが、手術後の神経の痛みは以前考えられていたよりもはるかに一般的であることを学んでいます。
見積もりは散在していますが、腹部子宮摘出やヘルニア修復などの場合には、最大4分の1の人々が進行中の慢性神経痛を抱えている可能性があります。
手術を受ける予定がある場合は、これは恐ろしいことかもしれませんが、リスクを軽減できる患者としてできることがいくつかあります。リスクを減らすための両方の方法を検討している研究が進行中です。手術後の神経痛の発生を治療する。
原因
腹部外科手術は、いくつかのケースでは、腸骨 - 鼠径神経、腸 - 下部胃の神経および膣大腿神経に損傷を引き起こすことが知られており、これらのすべてが骨盤神経痛または骨盤神経因性疼痛につながり得る。 それは、神経損傷と神経関連痛みの後の経験との間には必ずしも単純な関係はないという。 これが起こる理由はいくつかあります：
- 骨盤神経は切開部位に近い 。 定期的な腹部および骨盤の手術の間、ilio-hypogastricおよびilio-inguinal神経は、しばしば炎のラインの中にあります。 人々の間に解剖学的な相違があるため、最も熟練した外科医でさえ、これらの神経を切断する可能性がある。
- 解剖学的に、骨盤神経は人によって異なります。 骨盤神経構造は人によって大きく異なることがあります。 一部の人々では、神経は腹筋の下に座っている。 他の人では、彼らはそれらを正しく通過するかもしれません。 ある人は他の人よりも多くの骨盤神経支流を持っています。 非常に多くの潜在的な変動がある場合、手術中の骨盤神経損傷を回避することは容易ではない。
- 骨盤神経を伸ばすことはまた、損傷を引き起こす可能性がある 。 慢性の骨盤神経の痛みに苦しむために、骨盤神経を切ったり、切ったりする必要はありません。 手術中に神経が十分に引き伸ばされ、損傷が起こることがあります。
- 骨盤神経は手術後に圧迫されることがあります。 神経の閉じ込めは、縫合、ステープルまたはメッシュでも骨盤神経痛につながり、いくつかの種類の腹部および骨盤外科手術後に起こり得る。
手術後に慢性的な痛みの原因となることはよく知られていないのと同様に、慢性疼痛を発症するリスク要因は何であるかは不明です。 慢性疼痛は若年者でより頻繁に起こり、手術が本質的により重篤な場合に発生する可能性がより高い。 手術後の慢性腹痛または骨盤痛の最も一般的な予測因子は、手術直後の急性疼痛の重篤度である。
手術後の慢性腹痛の重要ではあるが認識されていない原因は、皮膚神経の閉じ込めである。 これは、腹部の表面近くの神経が直腸筋を通過するときに閉じ込められるときに起こる。 これは、腹部手術後の慢性疼痛の症例の約30％の原因であると考えられている。 診断は、神経の近くに局所麻酔薬を注入することによって行うことができます（これは、超音波で視覚化して行うことができます）。手術後の神経の閉じ込め後の慢性腹痛の多くの原因と比較して、あなたが答えを得ていないなら、あなたの医者に。
慢性の痛み
術後（術後）痛みが珍しいと思われる場合は、外科医に相談してください。 ほとんどの場合、伸ばした神経は適切な治療をして自分自身で治癒します。 そして、何度も、閉じ込められた神経は、縫合糸が身体に吸収されるときに、自分自身で解決します。 手術後3ヶ月以上も痛みがまだ残っている場合は、慢性的な痛みとみなされます。
処理
それ自身で解決しない慢性骨盤神経痛の治療法はいくつかあります。
- 投薬 - あなたの医者は、痛みに対する特定の投薬を推奨するかもしれません。 慢性骨盤神経痛の最も一般的に処方される薬剤は、三環系抗うつ薬およびNeurontin（ガバペンチン）などの抗けいれん薬です 。Lyrica （プレガバリン）などの新しい薬剤も一部の人々にとって有効です。 これらの薬剤はもともと痛みの治療のために開発されたものではありませんでしたが、いくつかの状態で痛みを和らげることが判明しました。 慢性疼痛に処方されている抗うつ薬は、脳の痛み受容体に作用すると考えられていることに注意することが重要です。 言い換えれば、あなたの医者は、「あなたの痛みはあなたの頭の中にある」と信じているので、あなたの医者はこれらの薬を処方していません。
- 神経ブロックは、慢性骨盤神経痛に対処する一部の人々にとって非常に有効である。
- TENS - TENS装置や経皮電気神経刺激は、痛みに対処する人の助けになりました。
対処
ほとんどの研究は、神経痛の最良の治療は、投薬、他の医療療法、および生活習慣の組み合わせであることを示唆している。 あなたが痛みに苦しんでいるなら、あなたは何をすることができますか？
- 痛みのジャーナルを保持する - 痛みのジャーナルに書くことは、慢性的な痛みに苦しんでいるときに非常に役立ちます。 症状を自分の医師と共有することができるように、痛みをさらに理解するのに役立つだけでなく、痛みを管理するうえで何が効果的で何が効果的でないかを判断する効果的な方法です。
- マインド/ボディセラピー - 瞑想からヨガまで、「自然な」治療はあなたの痛みを軽減するだけでなく、痛みを悪化させるあなたの人生におけるストレスを軽減することができます。
骨盤または腹部手術を考慮する
あなたが手術に近づいているときに痛みを心配している場合は、腹部手術を受けた人々の大部分は後で慢性的な神経痛を経験しないことに留意してください。 そして、ますます多くの研究が利用可能になるにつれ、外科医は、腹部手術および骨盤外科手術中の骨盤神経への損傷を避けるために、より進歩した技術を使用している。
慢性疼痛のリスクを低下させる
手術後の慢性的な痛みを予防し、治療する最良の方法を決めるには長い道のりがありますが、変化する可能性のある痛みの強い予測因子を知っています。 急性術後疼痛の重症度は慢性疼痛のリスクと強く関連しているので、術後疼痛の積極的治療が不可欠であると思われる。
手術後の痛みを治療することで、積極的な前向きの管理が痛みを最大限に抑えることができます。 言い換えれば、あなたは痛みの上にとどまり、鎮痛薬で "追いつく" ようにはしないでください。外科医に、手術後どれくらいの痛みが許容できるかを知ってください。
手術後の痛みの管理が改善されれば、慢性的な痛みのリスクは後に軽減されるかどうかはまだ分かりませんが、手術後に痛みのコントロールが適切であるかどうかを確認する他の理由もあります。
ソース：
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