超音波検査は重要な診断検査です
「胆嚢疾患」という用語は、胆石、急性または慢性胆嚢炎（胆石に起因する胆嚢炎症）、および胆嚢癌のような、胆嚢に影響を及ぼす病状を包含する。
症状のレビュー、身体検査、および血液検査はすべて胆嚢疾患の診断において役割を果たすが、腹部超音波（および可能であれば他の画像検査）を得ることが診断プロセスの最も重要な側面である。
病歴
あなたの医者が胆嚢疾患を疑う場合、彼はあなたの症状や、あなたまたは家族が胆嚢疾患に罹ったことがあるかどうかを調べるでしょう。
潜在的な質問の例としては、
- あなたは腹痛を経験していますか？その場合はどこですか？ 腹部の右上または中央上部の痛みは、胆嚢の問題を示唆しています。
- 腹痛は食事と関連していますか？ 胆石では、脂肪質の食べ物を食べた後1時間以上強く鈍い痛みが発生し、少なくとも30分間持続する。
- 前にこの腹痛を経験したことがありますか？ 胆石の痛みのエピソードは、一般に時間の経過とともに悪化し、胆管の感染または膵臓の炎症のような合併症を引き起こす可能性がある 。
- 発熱、吐き気、嘔吐、体重減少などの痛み以外の症状を経験していますか？ これらの関連症状は、胆嚢疾患および他の可能性のある合併症が存在するかどうかを医師が突き止めるのを助けることができる。
身体検査
次に、あなたの医師は身体検査を行い、まずあなたのバイタルサインに焦点を当てます。 急性胆嚢炎の人は、発熱と心拍数が高いかもしれません。
黄疸の存在は、胆石が胆嚢を去り、主胆管（胆汁が腸に流入する）を遮断する胆石結石症と呼ばれる胆石合併症では、目や皮膚の白く黄色化することによって憂慮される。
腹部検査中、医師は "ガーディング"と呼ばれる所見があるかどうかを記録します。 急性胆嚢炎を患っている人は、身体検査中に胆嚢がある腹部の右上に手を置いたり、手を置いたりすることがあります。
最後に、身体検査中、医師は「Murphy's sign」と呼ばれる操作を行います。 このテストでは、人が深呼吸をするように求められ、医師がそれを押すことができるように胆嚢を動かすことができます。 人がこの検査中に重大な痛みを経験する場合（陽性「マーフィーサイン」と呼ばれる）、胆嚢疾患を有する可能性があることを示唆している。
ラボ
胆嚢疾患の人々は、しばしば白血球数の上昇を有する。 あなたの白血球はあなたの感染症と戦っている細胞であり、体内のある種の炎症や感染症が亢進した時に発症します。 上昇した白血球数に加えて、ヒトは、上昇した肝機能検査を有するかもしれない。
肝臓酵素の軽度の増加があるかもしれないが、ビリルビンレベルの上昇（肝機能血液検査の一部でもある）は、胆嚢疾患の可能性のある合併症を示唆する（例えば、胆石が胆管に影響を及ぼした場合、および/または胆管の感染がある）。
医師がイメージング検査（例えば、超音波、CTスキャン、またはMRI）に基づいて胆嚢癌を疑っている場合、CEAやCA 19-9のような腫瘍マーカー血液検査を命じることがあります。 しかし、これらのマーカーは他の癌の存在下でも上昇する可能性があるため、胆嚢癌の直接的な指標ではありません。 多くの場合、これらの腫瘍マーカーは、がん治療に対する人の反応（最初に上昇した場合）に従うために使用されます。
イメージング
病歴、身体検査、および検査室は胆嚢疾患の診断を支援することができるが、診断を確定するために画像化が必要である。 換言すれば、胆嚢は視覚化する必要があり、これは超音波で最も頻繁に行われる。
超音波
超音波は、胆嚢の画像を生成するために音波を使用する迅速かつ無痛の画像検査である。 胆石に加えて、胆嚢壁の肥厚または腫脹および胆嚢ポリープまたは塊が見られることがある。
超音波の間、技術者は「超音波マーフィーのサイン」を行うこともできる。 この操作の間、患者が深呼吸をしながら超音波トランスデューサが胆嚢に押し付けられる。 陽性であれば、胆嚢が押しつぶされると痛みを経験します。
HIDAスキャン
超音波の後に胆嚢疾患の診断が確実でない場合、HIDAスキャンを行うことができる。 この試験は、胆管系を通る胆動の視覚化を可能にする。 HIDAスキャン中に、放射性トレーサが人の静脈を介して注入される。 この物質は肝細胞に取り込まれ、胆汁に取り除かれます。
胆嚢が視覚化できない場合、胆嚢から胆嚢を胆嚢に移すチューブである嚢胞性ダクトに何らかの障害（しばしば胆石から、おそらく腫瘍から）があることを意味するため、検査は「陽性」である。総胆管。
CTスキャン
あなたの腹部のCTスキャンでは、胆嚢壁の腫れや脂肪の絡みなどの胆嚢疾患の徴候が明らかになることもあります。 胆嚢穿孔（胆嚢に穴があいた場合）や気腫性胆嚢炎（ガス形成細菌の胆嚢壁に感染した場合）などの稀な生命を脅かす急性胆嚢炎の合併症の診断に特に有用です。
磁気共鳴冠動脈造影（MRCP）
この非侵襲的イメージング検査により、医師は、肝臓の内外両方の胆管を評価することができる。 それは、一般的な胆管（結石石灰化症と呼ばれる状態）の石の診断に使用することができる。
内視鏡的逆行性胆道膵島造影（ERCP）
ERCPは、診断的かつ潜在的に治療的試験である。 ERCP中に消化器系疾患を専門とする消化器専門医が内視鏡と呼ばれる薄く柔軟なカメラを人の口元、食道、胃、小腸に配置します。
この手技中に鎮静されるので、不快感はありません。 次に、内視鏡を通して、小さな管が共通の胆管に通される。 コントラスト染料をこの小さなチューブに注入して、胆管系を照らし、これはX線によって見ることができる。
ERCPから、胆管を閉塞している胆石を同時に視覚化して除去することができます。 胆管の狭窄はERCPで見ることもでき、ステントはダクトを開いた状態に保つために置くことができる。 最後に、ERCP期間中、医師は疑わしいポリープまたは腫瘤の組織サンプル（生検と呼ばれる）を採取することができます。
微分診断
人が腹部の右上部分に痛みを感じると胆嚢疾患を疑うことは賢明ですが、他の病因（主に肝臓の問題）を考慮する必要があります。 これはあなたの肝臓がまたあなたの腹部の右上に位置し、一連の胆管によって胆嚢に接続されているためです。
腹部の右上側に痛みを引き起こす可能性のある肝臓の問題の例には、
- 肝炎（例えば、ウイルス性肝炎） ：痛みの他に、肝炎の他の症状には、黄疸、 粘土色の便 、および暗色の尿が含まれ得る。
- フィッツ - ヒュー - カーチス症候群（perihepatitis）：この病気は、骨盤内炎症性疾患を経験した女性に生じる肝臓コーティングの炎症を指す。
- 肝臓膿瘍：糖尿病の人、肝臓移植を受けた人、または肝臓、胆嚢、または膵臓の基礎疾患を有する人は、膿瘍を発症するリスクが最も高い。
- 門脈静脈血栓症：この病気は、腸管から血液を肝臓に運ぶ血管である門脈の血餅を指します。
- バッド・キアリ症候群：これは、肝臓を排水する静脈の閉塞がある場合に起こる非常にまれな症候群です。
腹部の右上部の痛み以外に、胆嚢疾患の人は、腹部上部中央部の痛み（上腹部痛と呼ばれる）を経験することがあります。
上腹部痛の他の潜在的原因には、
- 胃食道逆流症（GERD）：上腹部の痛みに加えて、 GERDのある人は、胸やけや嚥下の問題に気づくことがあります。
- 消化性潰瘍：この状態は、胃の内面または小腸の最初の部分に発生する傷を記載します。 腹痛を燃やすことが最も一般的な症状です。
- 胃炎：この状態は、胃の内面の炎症を指し、アルコール、非ステロイド系抗炎症薬、またはウイルスのような多くの異なる要因によって引き起こされる可能性があります。
- 膵炎：膵炎患者は 、しばしば突発的な重篤な上腹部または左痛を経験し、背中に照射し、悪心および嘔吐を伴う。
- 心臓発作（心筋梗塞）：上腹部痛は心臓発作の最初の症状である可能性があります。 人はまた、息切れや心臓血管の危険因子があるかもしれません。
>出典：
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