バンコマイシンは最後の手段の抗生物質である
バンコマイシンは、薬物耐性感染症の治療に通常使用される最後の手段の抗生物質である。 バンコマイシンは、50年以上前にBornean土壌サンプルから最初に単離された。 当初、バンコマイシンを使用した臨床医は、より効果的であると考えられていた他の抗生物質（バンコマイシンはペニシリンよりも作用するのに時間がかかります）
しかし、1980年代初頭から、医師および他のヘルスケアの専門家は、この薬物に対する新たな関心を表明し始めた。 この新たな関心は、バンコマイシンが メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 （MRSA） と戦う能力および偽膜性大腸炎を治療する能力の両方に起因するものであった。 偽膜性大腸炎は、結腸（下痢）の厄介な感染症であり、正常な腸内細菌叢を殺す他の抗生物質による治療後に維持される。
バンコマイシンの作用機序
バンコマイシンは、三環式糖ペプチドである。 細菌の細胞壁に結合し、細胞膜透過性を変化させる。 また、細菌RNA合成を妨げる。
ブドウ球菌および連鎖球菌のようなグラム陽性菌の大部分と戦う場合、バンコマイシンの作用は殺菌性である。 換言すれば、バンコマイシンは、グラム陽性細菌を直接殺すために働く。 しかし、グラム陽性菌のもう一つのタイプである腸球菌と戦う場合、バンコマイシンの作用は静菌性であり、細菌の複製を阻害するように作用する。
バンコマイシンカバレッジ
バンコマイシンはいくつかのタイプの細菌病原体と戦うために使用され、その多くは他のタイプの抗生物質に耐性があります：
- ペニシリンにアレルギーのある人の重度のブドウ球菌感染
- メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 （ Staphylococcus aureus ：MRSA）
- メチシリン耐性表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）
- 薬剤耐性肺炎連鎖球菌
- ペニシリンにアレルギーのある人に重度の腸球菌感染症
- ペニシリンに耐性の重度の腸球菌感染症
- ビリダント連鎖球菌
- 多剤耐性コリネバクテリウム・ゼイキウム
- クロストリジウムディフィシレ
バンコマイシンで治療した疾患
バンコマイシンは、重篤な感染のいくつかの形態を治療するために使用される：
- 呼吸器感染症;
- 骨、皮膚及び軟組織感染;
- 腹膜炎;
- 心内膜炎（心臓感染）;
- 腸炎および偽膜性大腸炎（腸感染症）;
- 歯科、胆道、胃腸管（GI）、呼吸器および泌尿生殖器感染症を経験する場合の予防;
- 脳膿瘍（オフラベル使用）;
- 周術期感染（オフラベル使用）;
- 髄膜炎（オフラベル使用）。
バンコマイシンの投与量
バンコマイシンは胃腸管に吸収されにくいため、通常注射剤として投与されます。 しかし、腸炎および偽膜性大腸炎を治療するために使用される場合、胃腸の両方の感染症は、患者が経口バンコマイシンを服用する。
バンコマイシンは、通常、入院（病院）の設定で投与される。 投薬は複雑であり、ピークおよびトラフ濃度に依存するので、入院薬剤師は、通常、投薬量を計算するよう求められる。
さらに、バンコマイシンは腎臓から排泄されるため、腎不全患者ではこの薬剤の投与がより複雑になります。
バンコマイシンの副作用
バンコマイシンに起因する重篤な有害な副作用はまれであり、バンコマイシンの最も一般的な有害作用は、限られた過敏症またはアレルギー反応である。 しかし、バンコマイシンは腎毒性があり、特に別の種類の抗生物質であるアミノグリコシドを投与すると腎臓に損傷を与えることがあります。 さらに、アミノグリコシドまたは高用量静脈内エリスロマイシンと共に投与される場合、別のタイプの抗生物質であるバンコマイシンは、聴力（耳毒性）を損なう可能性がある。
最後に、バンコマイシンは、充血の一種である充血または赤マン症候群を引き起こし得る。 患者が最初に抗ヒスタミン薬を投与されれば、そのような紅潮を緩和することができる。
バンコマイシン耐性は、臨床医、研究者および疫学者の間での関心が高まっている。 バンコマイシンは危険な薬剤耐性疾患に対する私たちの最後の防衛線の1つであるため、感染と戦うことができなくなるという見通しは恐ろしいものであり、いくつかの選択肢が残っています（Zosynとceftaroline）。 具体的には、バンコマイシン耐性腸球菌の株が世界中の病院で繁殖している。 バンコマイシンは、通常、病院、熟練看護施設（SKF）、養護施設などで投与されるため、医療従事者は、適切な患者による過度の治療を抑止し、バンコマイシン耐性の広がりを抑えるなど、バンコマイシン耐性を制限することが不可欠です隔離と衛生の実践。
選択されたソース
Guglielmo B.抗感染性化学療法剤および抗生物質。 In：Papadakis MA、McPhee SJ、Rabow MW。 eds。 現在の医療診断および治療2015 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2014年4月7日アクセス。
モスビーの医療専門家のための薬物参照 、2010年にMosby / Elsevierによって出版された第2版 。