異なるHPV株は異なる症状を引き起こす
ヒトパピローマウイルス（HPV）は、3つのHPVワクチンのうち最初のものであるガーダシルのFDA承認以来、この媒体でよく知られているトピックです。 あなたはおそらく、HPVが非常に一般的であり、あなたが感染する可能性があるかどうか心配している可能性があると聞いてきました。 同時に、このウイルスが子宮頸がんと性器疣贅の両方を引き起こす可能性があるという心配を感じるかもしれません。
あなたが見守るべき症状や徴候はありますか？ 混乱の多くは、HPVのさまざまな系統を理解することにあります。 混乱の一部を解消し、このウィルスについて知っていることを確認して、自分の健康管理の権限を与えられた主張者になれるようにしましょう。
ヒトパピローマウイルス（HPV）の異なる株は、
HPVウイルスには100種類以上の菌株が存在すると考えられています。 これらのウイルスのおよそ30は男性と女性の生殖器に影響を与えることが知られていますが、その方法は異なります。 すべての系統が子宮頸癌に関連するわけではありません。 ヒトに感染するHPV株は、高リスクと低リスクとの2つのカテゴリーに分類されています。
- 低リスク株： 「低リスク」と分類される系統は、生殖器疣贅およびPap塗抹標本において時々発見される軽度の子宮頸部異常に関連する。 低リスク株は子宮頸がんを引き起こさず 、「非発がん性株」とみなされます。 HPV 6およびHPV 11は、低リスク株であり、生殖器疣贅の約90％を占める。 生殖器疣贅を引き起こす菌株と子宮頸がんを引き起こす菌株は異なります。 言い換えれば、生殖器疣贅がある場合、同じウイルスが子宮頸がんを引き起こす心配はありません。
- 高リスク株： 「高リスク」と分類されるHPV株は、Papスメア上に見出される軽度および重度の子宮頸部異常と関連し、子宮頸癌につながる可能性のある株である。 換言すれば、これらはHPVの「発癌性株」である。 癌に関連している株には、HPV16,18（子宮頸癌の70％を引き起こす）ならびにHPV31,33,35,45,52,58、および59が含まれる。ほとんどの場合、ウイルスは長い時間と子宮頸部の変化は、軽度の異形成から子宮頸部異形成および最終的に癌に進行する。 つまり、子宮頸がんは、ウイルスを入手してから短期間に発生することがあります。 あまり一般的ではないが、高リスクの系統は、前癌性および癌性の変化をそれらにもたらすことができる非定型性生殖器疣贅を引き起こし得る。 HPVは子宮頸がんだけでなく、 陰茎がん 、 肛門がん 、 頭頸部がん （2例中1例が原因）およびおそらく肺がんなどの他のがんに関与していることに注意することが重要です。
高リスクの性行為をすると、HPVの高リスクと低リスクの両方に罹患するリスクが高くなります。
複数のHPV系統に感染する可能性があることに注意することが重要です。また、1つの系統を獲得する（または性感染症を発症する）可能性のあるリスク要因は、他の系統に感染する可能性があります。
良いニュースは、ほとんどの人にとって、高リスクと低リスクの両方のHPV感染が、医学的介入なしにクリアするということです。 私たちはHPVがなぜ他人の代わりに一部の人々に残っているのか分かりません。 私たちは、抑圧された免疫システムや喫煙などのリスク要因が、この可能性を高める可能性があることを知っています。
HPVの症状
HPVの症状を見るには、性器疣贅を引き起こす病気や子宮頸がんを引き起こす病気の症状に関連する症状にこれらを分解することが重要です。 ほとんどの場合、これらのウイルスに感染しても症状を呈することはありません。
HPV関連の性器疣贅の症状：男性および女性の癌で性器疣贅を引き起こすことが知られているHPVの系統は、疣贅の形成を引き起こすことがあります。 彼らがするとき、カリフラワーのような成長（非常に大きいと非常に小さい）は、生殖器およびその周辺の領域およびその周辺に現れることがあります。
疣贅の出現は、あなたがウイルスに感染したかどうかを判断する良い方法ではありませんので、疣贅の外観は、ウイルスを収縮した後すぐに、または代わりに何年もかかる可能性があります。
HPV関連子宮頸がんの症状：早期に、がんを引き起こすHPV系統は一般的に症状を示さない。 このため、通常のPapスミアのガイドラインに従うことが重要です。 パップスミアは、がん化するずっと前からHPVに起因する異常な子宮頸部変化を検出することが非常に多い（しかし必ずではない）。 子宮頸がんの最も一般的な症状には 、異常な出血（性交後、性交後、または閉経後の出血）、骨盤痛および膣分泌物が含まれる。
これらの症状を引き起こす可能性のある症状は多く、子宮頸がんよりも多くの症状があります。この症状を観察する簡単な方法はありません。 定期的なパップスミアや、あなたに関係する症状について医師に相談することは、早期に変化を検出するための鍵です。
女性のHPV診断
女性の場合、定期的な骨盤検査とパップスメアがHPV感染を検出する最良の方法です。 骨盤検査中、医師は膣の性器疣signsの兆候を検査することがあります。 性器疣贅が発見された場合、彼女は利用可能な治療法について話し合うでしょう。 生殖器疣贅をお持ちの場合は、疣贅の原因となるHPV株（非定型疣贅を除く）が子宮頸がんにつながる可能性のある株ではないことにご注意ください。 通常のPapスメアは、しばしば、子宮頸がんにつながる可能性のある高リスクのHPV感染を検出します。
あなたの年齢に応じて、日常的なHPVテストを行うこともできます。 現行のガイドラインによれば、30歳以上の女性には、Papスミアと一緒に日常的なHPV検査を行うべきであるとされています。 しかし、すべての医師がこれを日常的に行うわけではありません。そのため、検査を済ませていただく必要があります。 30歳未満の女性では、Papスミアが異常な場合はHPV検査が推奨される場合があります。 30歳以上の女性と同じように、自分の主張者であり、必要と感じたらテストを依頼することが重要です。 医師はこの問題へのアプローチが大きく異なります。
男性のHPV診断
残念ながら男性の場合、HPVに感染しているかどうかを判断できる医療スクリーニング検査はありません。 医師は生殖器疣贅の有無を目で確認することができますが、疣贅は子宮頸がんや陰茎がんなどのがんを引き起こすのと同じ種類のものではありません。 がんを引き起こすHPV株に感染した場合、男性には全く症状がないことはまれです。 潜在的なパートナーが性感染症の検査を否定したとしても、出会っている人にとって注意するべき理由の1つです。 現時点では、男性のHPVの存在をテストするための良い方法はありません。
HPVワクチンとその系統
2018年には現在3種類のHPVワクチンが入手可能です。 これらは、カバーするHPVの特定の株において異なる。 一部の人々は、1つのワクチンを別のワクチンよりも優先していますが、通常、健康保険会社はこれらのうちの1つまたは2つだけをカバーします。 現在のワクチンは、
- ガルダシル ガーダシルは、最初のHPVワクチンとして2006年に承認されました。 これはHPV 6,11,16、および18に対して有効です。HPV 16と18の組み合わせが子宮頸がんの70％を占めるため、ワクチンは理論上、70％の子宮頸がんを予防する必要があります。 HPV 6とHPV 11は生殖器疣贅の90％を引き起こすので、ワクチンは理論的にこのようないぼの90％を予防すべきである。
- Cervarix ：Cervarixは2009年に承認され、HPV 16とHPV 18から保護されました.Gardisilと同様に、HPV 16と18は子宮頸がんの70％を引き起こすと考えられているため、理論上、これらのがんの70％ ほとんどの生殖器疣贅の原因となるHPVの菌株は、このワクチンには存在しないため、生殖器疣贅に対する保護はほとんどありません。
- Gardasil 9： 2014年に承認されたGardisil 9は、さらにカバレッジを提供し、HPV 6,11,16,31,33,45,52、および58に対して有効であると考えられている。他のワクチンと同様に、Gardasil 9は、発がん性の株31,33,45,52、および58に対する防御を提供することにより、より多くを防御する可能性がある。また、ほとんどの生殖器疣贅に起因する株を防御すべきである。
HPVの治療
HPVの治療は 、ウイルスの症状および株に依存する。 生殖器疣贅にはいくつかの治療法があります。 癌を引き起こすHPV株の治療に関しては、特定の治療法は、Papスメアで見られる異常に依存する。
軽度に異常でHPVに起因すると考えられる場合、パップスミアは単純に繰り返されることがあります。 心配がある場合は、 コルポスコピーをお勧めします。 コルポスコピーの間に、関心のある細胞を見るために子宮頸部生検を行うことができる。 さらなる異常が認められれば、 円錐生検などの他の処置が考慮され得る。 がん細胞が見つかった場合は、局所治療の選択肢から子宮摘出までさまざまな治療方法があります。
インフルエンザ、水痘、HIVなどのいくつかのウイルス状態では抗ウイルス薬が利用可能ですが、HPVの治療に日常的に使用されている抗ウイルス薬は現在ありません。 このため、治療の目的は、子宮頸部の異常、子宮頸がん、性器疣贅などのウイルスの合併症を監視し、発生する必要がある場合は治療します。
HPVの菌株と症状のボトムライン
HPVにはさまざまな種類があり、これは大きな混乱の原因となります。 メディアはほとんどすべての人が感染していることを人々に伝えていますが、感染のすべてまたはほとんどが臨床症状を引き起こすわけではありません。 いくつかの系統は生殖器疣贅につながる可能性があり、そのために多くの治療法があります。 より大きな懸念は、いくつかの系統が子宮頸がんにつながる可能性があるということです。 がんにつながるHPV感染が早期発見につながる可能性のある症状を引き起こすことはめったにないため、定期的なPapスメアを予防することが予防の鍵です。 代わりに、パップスミアとHPVテストは、問題を定義するためにコルポスコピーのようなさらなる手順に人々を導くことができます。 現時点では、HPVウイルスの体を取り除くための特別な治療法はありませんが、これらの感染症の多くを予防できる予防接種があり、そのために発生する問題があります。
>出典：
>病気の予防と予防のためのセンター。 ヒトパピローマウイルス（HPV）。 生殖器HPV情報ファクトシート。 11/16/17を更新しました。 https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara、M.、Batur、P.、Walsh、J.、およびK.Johnson。 HPVアップデート：ワクチン接種、スクリーニング、および関連疾患。 一般内科医雑誌 。 2016. 31（11）：1360-1366。