子宮頸がんの早期および後期症状
子宮頸がんの徴候および症状は、女性によって異なるが、疾患の初期段階ではしばしば症状が少ない。 このような理由から、早期かつ最も治療可能な段階の癌はしばしば顕微鏡下でしか見られないため、女性は定期的なPap塗抹標本を受けることが非常に重要です。 すべての女性がどのような症状を抱えているべきであり、その後の症状が進行または再発を示唆するものは何か？
子宮頸癌の徴候を認める重要性
子宮頸がんの症状はすべて他の症状の症状でもあり、これらの他の症状は実際にはこれらの症状のより一般的な原因であることをすぐに留意することが重要です。 しかし、子宮頸がんの生存率は早期に診断された方が良いので、慎重な側にいて、これらの徴候のいずれかを経験すると医師に相談するのが最善です。 一方、子宮頸がん検診では子宮頸がん検診は 100％有効ではないことに注意することが重要です。 これらの症状がある場合は 、Papスミアの結果が正常であっても 、医師に相談してください。
私たちは、子宮頸がんの予防と早期発見には長い道のりを歩んできました。1980年以来、この疾病の死亡率は約50％低下しています。子宮頸がんがかつて女性がんの死亡原因の第一線であったことを忘れるのは簡単です米国では。
しかし、私たちはまだそこにはいませんが、2018年には13,240人の女性が診断され、4,170人以上がこの疾患で死亡すると推定されています。
子宮頸癌の解剖と症状との関係
子宮頸がんの症状を考えるにあたっては、子宮頸がどこにあるのかを正確に検討すると役に立ちます。 子宮頚部（子宮頚部とも呼ばれる）は子宮の最も下部にあり、膣に付着しています。
骨盤のこの領域はまた、膀胱および結腸の一部にあり、これらの器官のいずれかの疾患の症状は、他の器官と重複する可能性がある。
早期子宮頸がんの徴候および症状
大部分の時間は、子宮頸部の異常な変化が数年に亘って発症するが、癌は短期間で、さらには1年未満でも発症する。 子宮頸部細胞は癌細胞になるという一連の変化を経験するため、癌の発症を示唆する早期の変化をスクリーニングすることが可能です。 この前癌性および早期癌段階の間に、通常、何らかの症状がある場合はほとんどない。
前癌性細胞およびその場にいる癌腫
前癌細胞を説明する用語は非常に混乱しています。 これらの「前癌細胞」のほとんどはがん細胞になることはないことに注意してください。 Papスメア上に見られる異常細胞は、 子宮頸部異形成と呼ばれる。 これらの変化は、細胞がどのように異常を呈しているかに依存して、I〜IIIの「等級」が与えられる。 Papスミアは子宮頸部の掻爬に集まった細胞の散乱を示すので、これらの細胞は、生検でのように一緒に見られる細胞よりも評価するのが難しい。 （ASCUS、LGSIL、HGSIL、AGCなどの用語について混乱している場合は、 Papスミア用語についての詳細をご覧ください）。
コルポスコピーおよび生検中に見出される異常細胞は、 子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）と呼ばれる。 （ 正常細胞と癌細胞の違いについての詳細をご覧ください。）
子宮頸がんの最も初期のステージはステージ0またはその場でのがんです。 これらの腫瘍では、細胞はまだ基底膜と呼ばれる領域を超えて広がっておらず、非侵襲性であると考えられている。 がんがこの基底膜を越えて広がっているとき、それはステージIでIV期になると侵襲性がんとみなされます。
子宮頸がんの最も一般的な徴候と症状
子宮頸がんは通常、腫瘍が侵襲的になるまで症状を引き起こさない。
侵襲的という用語は、がんが広がっていること、またはそれが近くの組織に侵入していることを意味するものではなく、癌が基底膜を貫通したことを意味するだけです。 Ⅰ期であっても、この定義によって子宮頸癌は侵襲的とみなされます。 最も一般的な症状には、出血、痛み、吐き気などがあります（下記参照）。
異常な膣出血（機能不全性子宮出血）
異常子宮出血は、子宮頸がんの最も一般的な最初の症状です。 この出血は、以下を含むいくつかの形態を取ることができる：
- 異常な子宮出血 。 月経周期間の出血は、子宮頸がんの一般的な早期症状であり、サイクルのどこでも発生する可能性があります。 閉経後の出血も懸念され、女性の半分が中年に子宮頸がんを発症し、65歳以降にこれらのがんの15％が診断されることを考慮すると、閉経後出血は常に評価されるべきです。
- 性交後の出血 （出生後出血）。 性交後の出血 - たとえわずかな量であっても評価する必要があります。 出生後の出血は、感染症などの別の状態に関連している可能性が高くなりますが、出血が軽い場合でも常に医師の診察を促す必要があります。
- 過剰な月経出血 。 通常より重い、または通常よりも長い期間は、医師に言及する必要があります。 すべての女性は異なっていることを覚えておいてください。 例えば、5日間続く期間は、通常2日間続く期間のある人や、通常9日間続く期間のある人にとっては問題となります。
この子宮の出血は時にはかなり軽いものであり、時には容易に解消することができます。 あなたの期間を持たないときは、一度に小さな血液スポットに気付いた場合は、必ず医師に相談してください。
骨盤の痛み
骨盤痛は子宮頸がんの症状である可能性がありますが、他にも多くの原因が考えられます。 骨盤痛は卵巣癌の初期症状でもあることに注意することが重要です。 この病気の初期段階では治療がはるかに容易で初期段階では症状のないことを「サイレントキラー」と呼んでいます。 しかし、骨盤痛のほとんどの原因は、月経関連のけいれんのような良性の状態です。 骨盤の痛みは、一定または断続的、鋭いまたはつまずく、びっくりし、局所的または腹部および背中全体に広がることがあります。
性交中の疼痛は、性交困難とも呼ばれ、子宮頸癌の症状であり得る。 性交中の不快感は、責任を負う可能性のある身体状況と、それが有する可能性がある感情的な影響の両方について、常に評価されるべきである。
膣分泌物
異常な膣分泌物は、子宮頸がんの別の可能性のある徴候であるが、この症状には他の多くの（そしてより一般的な）原因もある。 放電に付随する臭いがある場合もあれば、そうでない場合もあり、放電は任意の色、軽いまたは重い、断続的または一定のものであり得る。 全体的に、がんによる膣分泌物の色は赤褐色になる傾向がありますが、これはかなり異なる場合があります。
ほとんどの女性はしばらくして膣分泌物を有しており、ほとんどの場合、これは通常のホルモン変化に関連している。 心配している場合は、いつ膣分泌物を持つあなたの医師に会うべきかについて、これらのヒントをチェックすることができます。
子宮頸がんのその後の症状
浸潤性子宮頸癌の 4つの異なる段階がある 。 より高いステージの症状または子宮頸がんの進行は、身体の多くの領域に影響を及ぼし得る。
これらの症状のいくつかは、 意図しない体重減少 （ 6〜12ヶ月間の体重の5％の喪失）、疲労および吐き気など、癌に関連する代謝の変化と関連している可能性がある。
骨盤内の腫瘤の発症に関連する症状には、背痛（足に伸びることがある）が含まれ得る。 骨盤内の腫瘍からの圧力はまた、片方または両方の脚の腫脹を引き起こし得る。 排便または腸の動きによる痛みから失禁までの腸および膀胱の症状が起こることがある。
子宮頸がんが身体の他の領域に広がる（ 転移する ）場合、症状は広がる領域に関連している可能性があります。 例えば、子宮頸がんが骨に広がり、肺に広がると咳が発生すると、骨や腰痛が起こることがあります。
子宮頸がんの症状がある場合の処置
子宮頸がんの症状を経験している場合は、医療提供者に予約をしてください。 ほとんどの場合、これらの症状は重症度の低い他の症状と関連しますが、子宮頸がんは早期に発見された場合には非常に治療可能です。
あなたが予約をするとき、受付係はあなたの訪問の理由を尋ねます。 あなたの症状を彼に知らせるようにしてください。 これはあなたの医者にどれだけ早く会うべきかを決定するかもしれません。 受付係にあなたの症状について話しが不快なら、看護師に相談してください。
あなたの予約の前に、あなたの症状を書いてください。 症状をいつ、どのくらいの頻度で経験するか、症状を緩和する薬剤（ある場合）、症状が持続した期間などの情報を含める。 この情報はすべて、医師が適切な診断を下すのに役立ちます。
子宮頸癌のリスク要因
特定のリスク要因があると、子宮頸癌を発症する危険性が増すことがありますが、子宮頸癌を発症する多くの人々には明らかなリスク要因はありません。 これらの危険因子のいずれかがある場合は、症状が懸念される可能性が高くなりますが、これらがない場合でも医師に相談してください。 子宮頸がんのリスクを高める要因には、
- HPV感染の歴史
- 喫煙
- 子供の数が多い（パリティが高い）
- 抑制された免疫系（例えば、HIVまたは癌化学療法による）
- 早い時期に性交している
- 性的パートナーの数が多い
- 子宮内でのジエチルスチルベストロール（DES）への曝露（DES曝露は、明確な細胞子宮頸癌と呼ばれる珍しい子宮頸癌のリスクであるが、1971年以来米国では使用されていない）
子宮頸癌スクリーニング
先に述べたように、子宮頸癌のPapスメアスクリーニングの出現は、1980年以来、この疾患の死亡率を半減させてきました。スクリーニングのガイドラインに必ず従ってください。しかし、これは集団全体を対象とした一般的なガイドラインです。 これらの推奨事項でカバーされていない個人としてあなたをスクリーニングする（またはスクリーニングしない）理由があるかもしれません。 また、スクリーニング検査は、無症状で疾患の症状がない人のためのものであることに注意することも重要です。 前に記載した症状のいずれかがある場合は、スクリーニングパップスミアを超えてさらなる検査が必要となることがあります。 これらの検査が必要かどうかわからない場合は、子宮頸癌検診のガイドラインをご覧ください 。
子宮頸癌の診断
子宮頸がんが診断される方法はいくつかあります。 子宮頸がんの診断に使用されるこれらの検査を確認してください。
からの言葉
上記のように、子宮頸がんの一般的な症状には、他にも多くの原因が考えられます。 ほとんどの場合、検査では、あなたの症状は、別の、そしてはるかに重症度の低い状態に関連していることがわかります。 あなたが何らかの癌の早期兆候である可能性のある症状を経験する場合、「申し訳ありませんよりも安全」というモットーが最良のマントラとなります。
あなたの症状について医師に話すとき、医学は白黒科学ではないことを忘れないでください。 正常なPapスミアがありますが症状が説明できない場合は、医師に相談してください。 説明がつかない、または心配しているような症状が続く場合は、さらなる検査を依頼するか、または二次的な意見を請求してください。 あなたの健康管理のためのあなた自身の主張者である。
>出典：
>アメリカ癌学会。 子宮頸がんの主要統計。 更新された01/04/18。 https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.html
>アメリカ腫瘍学会。 子宮頸がん：症状と徴候。 更新日07/2017 https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/symptoms-and-signs
>国立がん研究所。 子宮頸がん治療（PDQ） - 健康専門家のバージョン。 更新された01/31/17。 https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq