軽度の炎症からがんまでの範囲
あなたが異常なパパミア塗抹標本を持っていると言われている場合は、最初の本能はパニックまたは最悪の恐怖になる可能性があります。 それは自然な反応です。
しかし、Papスミアの文脈の中で、「異常」は実際に何を意味し、何があれば何をする必要がありますか?
異常なPapスミアの理解
異常なPapスミアは、実験室技術者が期待していたように、子宮頸部から採取した細胞の顕微鏡検査ではないことを意味します。
これには、軽度の炎症から子宮頸癌に至るまでのさまざまな理由があります。
結局のところ、あなたに子宮頸がそれ以上の評価を必要としているということは、実際に私たちに語っています。 場合によっては、コルポスコピック試験や生検を受けることがあります。 他の時には、3年間でPapスミアを繰り返すように求められるかもしれません。
異常なパップスミアは実際にはかなり一般的です。 疾病管理予防センター(CDC)によると、毎年約300万人の女性が異常なPapスミアの結果を受けています。 これらのうち、およそ12,000人(または約250人に1人)が子宮頸がんに進行します。
細胞の異常とがんの発症
細胞性異常は異形成と呼ばれる。 異形成細胞の実際の分類には、
- ASCUS(意義のない非定型扁平細胞)
- LGSIL(低悪性度扁平上皮内病変)
- HGSIL(上等な扁平上皮内病変)
- AGC(Papスメア上の非定型腺細胞)
異形成細胞の大部分は変化しないか、または問題を引き起こす。 変化する人のうち、いくつかは前癌性になり、 癌になる可能性があります。
これらの細胞のいくつかは、その場で癌腫と呼ばれる疾患の段階に進行し、そこで細胞は癌性になるが、いわゆる基礎膜(子宮頸部組織を下層の結合組織から分離する層)に限定される。
病気が子宮頸がんとして正式に分類されているのは、それが基底膜を越えて広がるときだけです。
ASCUS Pap Smears
ASCUS(意義のない非定型扁平細胞)は、最も一般的なタイプの異常であり、すべての異常な読みの約75%を占める。
扁平上皮細胞は、上皮内層と呼ばれる子宮頸部の外皮組織を構成するのに役立ちます。 ASCUSは単に細胞が変化したが、前癌を示唆していないことを意味する。 この変化は、膣感染症またはヒトパピローマウイルス(HPV)と呼ばれる性感染症によって引き起こされる可能性があります。
SIL Pap Smears
SIL(squamous intraepithelial lesion)とは、病変になった扁平上皮細胞の異常な変化を指します。 SILは前癌または癌の診断ではありません。 それらは、以下のように、その大きさ、形状、および物理的特性に等級分けされた単純な異常である:
- LGSIL (低悪性度の上皮細胞)は軽度の異常であり、しばしばHPV感染に起因する。 これらの感染症の多くは治療なしで消え去る。
- HSIL (高悪性度上皮細胞)は、前癌細胞の発生に関連し得る変化を指す。
AGC Pap Smears
AGC(非定型腺細胞)は、子宮頚管の内側管および子宮を覆う別のタイプの細胞である。
AGCの結果は、これらの細胞の変化が前癌または癌のいずれかの存在に関する懸念を引き起こすことを意味する。
あなたは異常なパパニコロがある場合何が起こるか
異常なPapスミア結果が得られた場合、医師は追加の検査を推奨することがあります。 ラボの分類、現在の健康状態、治療中の医師の経験に大きく依存します。
可能なアプローチには、
- 定期的なリピートPapスミアスクリーニングによる注意深いモニタリング
- HPV検査(Papスメアからの細胞を利用する反射性HPV検査を含む)
- コルポスコピーおよび任意の異常組織の生検
- (子宮頸管の粘膜を、キュレット(curette)と呼ばれるスプーン型の器具を用いて削る手順)
- 子宮内膜標本採取(異常な細胞が子宮からのものであると医師が疑っている場合は、子宮から組織サンプルを採取する)
- 病変または成長を除去するための切除治療( コーン生検 )
フォローアップのガイドラインは、年齢、異形成および女性のHPV状態によって異なります:
21〜24歳 | 25〜29歳 | 30以上、HPV陰性 | 30以上のHPV陽性 | |
ASCUS | 12ヶ月でPapを繰り返す(推奨) 反射HPV(容認可能) | 反射HPV(推奨) 12ヶ月でPapを繰り返す(受け入れ可能) | 3年間でPapとHPV検査を繰り返す | コルポスコピー |
LSIL | 12ヶ月でPapを繰り返す | コルポスコピー | 12ヶ月でPapを繰り返す(推奨) コルポスコピー(容認可能) | コルポスコピー |
ASC-H | コルポスコピー | コルポスコピー | コルポスコピー | コルポスコピー |
HSIL | コルポスコピー | 切除治療またはコルポスコピー | 切除治療またはコルポスコピー | 切除治療またはコルポスコピー |
AGC | AGCサブカテゴリに依存 | AGCサブカテゴリに依存 | AGCサブカテゴリに依存 | AGCサブカテゴリに依存 |
>出典:
>アメリカ産科医学部(ACOG)。 "異常な子宮頸癌スクリーニング検査の結果。" ワシントンDC; 2016年1月更新。 FAQ 187。