Preop注射に伴う感染リスクの増加
関節置換手術は、関節の重度の関節炎の一般的治療法です。 関節置換の最も一般的なタイプは、 股関節置換手術であり 、 股関節置換手術に密接に従う。 一般的に、これらの外科的処置は、非外科的処置で広範な試みに失敗した関節の重度の関節炎を有する患者のために確保される。
関節炎の人々に使用されるより一般的な非外科的治療の1つは、関節への注射である。 最も頻繁に使用される注射はステロイドである 。 もう1つのタイプの注射は、膝関節炎の選択肢である粘性補給（viscosupplementation ）と呼ばれています。 研究では、これらの注射が予定された関節置換の前に実施するのが安全かどうかが疑問視されている。
交換前のショットのリスク
研究者は、膝関節置換術を受けたメディケア患者の大きなデータベースを見てきました。 彼らは、交換前にコルチゾン注射（または粘液補給注射）した患者、および交換後にその個体に感染があった患者を比較することができました。 データは、手術前に撃たれた人に感染した可能性が高いことが明確に示されています。
さらに、手術後の感染の危険性は、手術を受ける患者が直近の直前にどれくらい直前に起こったかと強く相関していた。
手術後7ヵ月以内に発症した場合、合併症のリスクは有意に高かった。 関節へのショットが7か月前であった場合、手術後に感染を発症するリスクにはほとんど差がなかった。 したがって、魔法の数は7ヶ月と思われます。患者は、選択的関節置換手術の前に7ヶ月間関節内への注射を避けるべきです。
まさに関節に投与された注射が、感染の数ヶ月間の道のり不確実性を増やす理由は完全には明らかではありません。 1つの可能性は、薬剤が感染性細菌から身を守る能力を低下させる可能性があることです。 そのメカニズムが何であれ、選択的関節置換手術を受ける前に関節に何かを置いておくと非常に慎重でなければならない期間があるようです。 また、調査されたデータは膝関節置換術の調査に基づいていますが、交換すべき関節への注射を慎重に行うことが賢明です。 したがって、股関節、肩または足首の置換術を受けている可能性のある人は、その関節の交換が予定されている場合は、注射も避けるべきです。 この研究で示されなかったことは、交換される関節以外の関節に注射することが有害であったという証拠であった。 例えば、右膝の置換の前に左膝を注射することが悪いことの証拠はありません。
交換後の感染
感染症は関節置換手術の特に心配な合併症です。 感染症はしばしば追加の手術を必要とし、時には複数回の手術が必要となる。
さらに、関節置換後に感染した人々は、これらの合併症を持たない人々と同様に機能しない腰および膝を有する傾向がある。
関節置換感染の徴候としては、不快感、発熱および悪寒、手術部位付近の赤み、および切開部周囲の排液の増加が挙げられる。 最近の関節置換術を受けており、これらの徴候を示している人は、外科医によって注意深く評価されるべきです。 感染が早期に検出された場合、治療は侵襲性が低い可能性があります。 しかし、感染が関節インプラント（深部感染）の周りにあるとき、治療はほとんど常に1つ以上の外科手術である。
ボトムライン：ショットセーフですか？
最近の研究はかなり明確です。膝に注射してから膝関節置換手術を行うまでの間に、少なくとも7ヶ月の時間が経過するはずです。 注射の7ヶ月以内に膝の手術を行い、感染のリスクが高い。 感染を避けることは非常に重要であり、この潜在的に重大な合併症を予防するためにすべてのステップを取る必要があります。 研究は膝の注射と膝の置換に焦点を当てているが、他の関節を交換した人は同様に慎重で、外科医との注射の長所と短所について話し合うべきである。
>出典：
> McKee、J.「注射はTKA患者の感染リスクを増大させる可能性がある」AAOSNow。 2016年1月