2013年3月、米国食品医薬品局（FDA）は、抗生物質アジスロマイシンによる潜在的な心臓疾患に関する警告を発した。 この警告は、この薬物を服用すると突然死の危険性が増加する人がいることを指摘しています。
FDAの警告は広範囲にわたる報道につながり、Zパック（これは年間約6,000万回と推定されている）の人気を受けて、患者と医師の間で広範な恐怖と驚愕を招いた。
アジスロマイシンはどうして危険ですか？
アジスロマイシンは、マクロライド抗生物質ファミリーのメンバーであり、エリスロマイシンおよびクラリスロマイシンと一緒になっている。 実質的にすべてのマクロライド系抗生物質がQT間隔の延長を引き起こすことは長い間知られており、 QT間隔は心電図から行われた測定である。 心臓不整脈を引き起こす遺伝的状態である長いQT症候群の変異体で生まれたある個人では、QT間隔を延長するものは心室頻脈と呼ばれる危険な不整脈のリスクを高めることがあります。
長いQT間隔は、特定の種類の心臓病、特に冠動脈疾患および心不全を有する人々において比較的危険であり得る。
幸いにも、アジスロマイシンによる危険な不整脈を発症する全体のリスクは非常に小さく、2000人に1人のようなものです。
したがって、アジスロマイシンは、QT間隔を延長することができる薬剤の長いリストに加わり、したがって、長いQT症候群または心臓病の変異型を有する感受性のある個体における突然死のリスクを高めることができる。
これらの薬物には、抗生物質に加えて、いくつかの抗不整脈薬 （皮下的には、不整脈を予防すると思われる薬物）、いくつかの抗うつ薬、および胃腸症状に使用されるいくつかの薬物が含まれる。
QT間隔を延長する薬剤のリストは、大学で、連邦政府が資金を提供し、治療学に関する教育と研究のセンターであるCredibleMedsが管理しています。
アジスロマイシンがこの長いリストの他のどの薬よりも危険であると考える理由はない：すなわち、長いQT症候群または様々な種類の心臓病の変異を有する人々のために、これらの薬物のいずれかが潜在的に危険な。 他の人にとって、これらの薬物は、長いQT間隔に伴う不整脈を心配することなく明らかに服用することができる。
危険にさらされている人々をどう特定できるか
これらの感受性の高い人々の多くを同定する多数の遺伝子マーカーが認識されており、そのようなマーカーが常に発見されている。 これらの遺伝マーカーのいずれかを持つ人は、このリストのアジスロマイシンおよび他の薬剤を避けるべきです。 残念ながら、遺伝子検査はまだ一般的な手順ではなく、QTが長い変異体を持つほとんどの人は、リスクがあるとは考えていません。
今日、ほとんどの医師は、QT症候群が長い人々、長いQT症候群の人々の家族、または原因不明の心停止または失神のエピソードを有する人々において、これらのQT間隔延長薬を使用することを避ける。 長いQT変異の疑いがある場合は、 運動ストレステストをスクリーニングテストとして使用することができます。 （QT間隔は、感受性の高い人では運動中に長くなることがあります）。
しかし、現在の技術水準を考えると、大部分のQT症候群に適合する個人または家族歴のない心臓病のない人で、必要に応じてアジスロマイシンのような薬剤を処方し、ベースライン心電図は正常である（あなたの場合のように）問題の兆候がなく、すでに数回使用されている場合。
しかし、明らかに、アジスロマイシンを安全に使用し続けることができるかどうか、自分の医師と話すことが最善のことです。
>出典：
> Ray WA、Murray KT、Hall K、et al。 アジスロマイシンと心血管死のリスク。 N Engl J Med 2012; 366：1881。
>米国食品医薬品局（FDA）。 アジスロマイシン（ZithromaxまたはZmax）：薬物安全性コミュニケーション - 致命的な心臓リズムのリスク。 http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHuumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery