医師が頻繁にPNDと呼ぶ発作性夜間呼吸困難は、通常心不全により引き起こされる特に悲惨な症状である。 PNDを持っている人は、重度の呼吸困難 （ 呼吸困難 ）を伴う深い眠りから突然目を覚まし、空気や咳、ベッドから出て直立姿勢をとる気分に喘ぎを感じます。
少なくとも犠牲者はベッドの端に座り、しばしば空気のために窓を開ける必要性を感じるかもしれません。
息切れは一般的に数分間で改善する。 しかし、症状が消えた後でさえ、この非常に悲惨で劇的な症状が一般的に生じるという不安のために、PNDのエピソード後に睡眠に戻ることは不可能かもしれません。
時にはPNDが迅速に解決せず、その代わりに存続することがあります。 症状は無視できないほど重度であるため、PNDの永続的なエピソードは、911への呼び出しまたは救急室への移動を強要する。
それが単独で解決するかどうかにかかわらず、PNDは常に、通常、人の心不全がかなり悪化していることを示す危険な兆候です。 したがって、PNDを経験した人はすぐに症状が改善しても、すぐに医者に連絡する必要があります。
原因
発作性夜間呼吸困難は、通常、 鬱血性心不全によって引き起こされ、発作を伴う呼吸困難または整形外科 （横たわったときの息切れ）のエピソードを有する人々において、最も一般的に（ただし必ずしもそうではない）引き起こされる。
PNDを経験した人々は、通常、心不全では通常、体液過負荷を示す足および脚に少なくとも何らかの浮腫 （腫脹）を有する。
心不全を抱えている人では、横になって寝ると体内に重度の体液シフトが起こることがあります。 一つには、液体は組織から血漿に移行する傾向があり、血漿量が増加する。
さらに、重力が昼間に脚または腹部に「プール」された余分な流体の一部は、人が横たわったときに体の下部から移動することができる。 この過剰な流体は、肺に再分配することができる。
心不全の人が落ち着くとすぐに、これらの体液移動が息切れを引き起こすことがあります。 この即時の流体シフトは、正中麻痺の症状を生じる。 整形外科を持っている人はすぐにベッドの頭を上げることを学び、胸を高く保つ効果があります。 これは、流体が肺まで移動するのを防ぐのに役立ちます。 （これはまた、医師が通常、心不全患者に夜間にどれくらいの枕を使用するかを尋ねる理由です。これは、人が行っている正中麻痺の程度を概算したものです）。
しかし、PNDを使用すると、体液シフトがすぐに症状を引き起こすことはありません。 むしろ、最終的に（個人が眠る機会を得た後に）遅れて、そして通常ははるかに重度の呼吸困難を引き起こす一連の事象が起こる。 PND患者の発症の遅延の理由は完全には明らかではない。 心不全の人々の睡眠中に脳の呼吸器の中心が鬱状態になるか、睡眠中のアドレナリンのレベルが低下すると心機能が低下し、徐々に体液が肺に蓄積する可能性があると考えられています。
心不全以外の状態でPNDを引き起こすことはできますか？
「PND」という用語を使用する「正しい」方法は、医師によって完全に合意されていません。 心臓病専門医は一般的にPNDを術語とみなし、うっ血性心不全の患者にのみPNDを適用する傾向があります。 この使用法は、「PND」に特別な意味を与えます。PNDを発症する心不全の人々は、まもなく、より重度の急性心不全を発症する可能性が非常に高いです。 これは、心臓発作の重大でおそらく生命を脅かすエピソードが起こるのを防ぐために、積極的な治療をすぐに受けるべきであることを意味する。
心臓病専門医が「PND」と言うとき、診断と予後の両方の声明を出しています。
しかし、厳密に言えば、「発作性夜間呼吸困難」は実際には「夜間の突然の息切れ」を意味し、睡眠中に呼吸困難を引き起こす可能性のある病状に適用することができます。 だから、医療界全体の中で、「PND」は症状の説明に過ぎません。 したがって、夜間に突然の呼吸困難を引き起こす可能性があるいくつかの異なる病状に「PND」が適用されると聞きます。 これらの状態は非常に多く、 睡眠時無呼吸 、 喘息および肺塞栓が含まれる 。 それらには、 拡張期心不全および急性心筋虚血 （ 急性冠動脈症候群の場合のような ）などのうっ血性心不全以外の心臓病も含まれる。
からの言葉
夜間の急性呼吸困難が心不全かその他の原因によるものかどうかは、あなたの判断ではありません。 それはあなたの医者の責任です。 あなたが知る必要があるのは、PNDは常に深刻な医療問題が進行中であることを示しているということです。 原因が何であっても、この症状が現れた場合はすぐに医師の手当てを受ける必要があります。
>出典：
> Yancy CW、Jessup M、Bozkurt B、et al。 2013年心不全管理のためのACCF / AHAガイドライン：要旨：米国心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォースの実践ガイドラインに関する報告書。 Circulation 2013; 128：1810。