心不全は治癒できない重篤な疾患です。 心不全による生存と生活の質は、医療、生活習慣の変更、時には特殊な外科的処置によって改善することができます。 ベータブロッカー、ACE阻害剤、利尿薬などの処方薬は、心不全治療に最も一般的に使用されているアプローチです。
使用された薬物は、より効率的にポンプするために心臓を刺激し、余分な体液が体内に蓄積するのを防ぎ、または血圧を低下させることによって働く。 弁置換術、ペースメーカー、または他の介入が、いくつかの患者において考慮され得る。
処方箋
処方薬は、心不全の管理のための最も効果的な治療法です。 これらの薬は、しばしばあなたの病気の進行に合わせて定期的に調整する必要があります。 場合によっては、心不全の症状にさまざまな形で対処するため、医師は心不全の管理のための薬物療法の組み合わせを処方することがあります。 次のオプションがあります。
ベータ遮断薬 ：ベータ遮断薬 - ゼベータ（ビソプロロール）、コアグ（カルベジロール）、およびトプロロール（メトプロロール）は、心拍数を遅くするため心不全に使用されます。 これは、ポンピングの前に心臓をより完全に満たすことを可能にし、各心拍でより多くの血液を体に提供する。
これは、心不全の結果として経験することができる疲労のいくつかを緩和するのに役立ちます。
利尿薬 ：利尿薬とは、腎臓に作用して体内から水を排除する薬です。 これは、これらの症状の両方が体内の流体圧の結果であるため、浮腫および心不全の息切れを軽減する。
一般に使用される利尿剤には、Lasix（フロセミド）、Bumex（ブメタニド）、およびEsidrix（ヒドロクロロチアジド）が含まれる。 カリウムのレベルは、利尿剤の使用により低くなる可能性があるので、ミネラル補給が必要とされ得る。
アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤 ：これらの薬物療法は、体の血管に直接作用し、心臓が圧迫する圧力を低下させます。 心不全に使用される最も一般的なACE阻害剤には、Prinivil およびZestril（ リシノプリル ）、Lotensin（ベナゼプリル）、Capoten（カプトプリル）、Vasotec（エナラプリル）およびMonopril（フォシノプリル）が含まれる。
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB） ： ARBは血圧を下げることで働き、心臓への負担を軽減します。 ARBの例には、ロサルタン（Cozaar）およびベニカー（オルメサルタン）が含まれる。
アルドステロンアンタゴニスト：アルドラクトン（スピロノラクトン）などのアルドステロンアンタゴニストは、アルドステロンと呼ばれるホルモンに対して作用し、体内の液体を除去します。 体内のカリウム濃度が低すぎるのを防ぐため、「カリウム貯留」と呼ばれています。
硝酸塩を含むヒドララジン：この組み合わせは、動脈を拡張（拡張）して血圧を低下させる働きをします。 これは、心臓が長年にわたって高圧にぶつかるときに生じる心不全の悪化を防止する。
ネプリライシン阻害剤 ：エントレストールは、バルサルタン、ARB阻害剤、および新規薬剤、サクルビトールの組み合わせである。 サクビトリルは酵素ネプリライシンを阻害し、ナトリウム利尿ペプチドのレベルを上昇させ、血圧および塩分および液量を調節するのに役立つ。 これは依然として心不全の比較的新しい治療法であり、より確立された医薬品とその長期的な副作用との比較によるその効果はまだ完全に理解されていない。
ドーパミン：心臓をより強く打つことによって、ドーパミンは酸素が豊富な血液をより効率的に循環させるのに役立ちます。 ドーパミンは体が生成する尿の量を増加させ、体が肺、腕、脚に蓄積する余分な体液を取り除くのに役立ちます。
興味深いことに、ドーパミンは 、血圧を下げる心不全に使用される他の多くの薬物とは異なり、血圧を上昇させます。 状況によっては、心不全で低血圧が起こる可能性があるため、この効果は有用である。
ドーパミンは、通常、心不全の最初の治療選択肢ではありませんが、他の心臓の問題を抱えている未熟児や乳児に特に有用です。 赤ちゃんの心拍数や血圧を上昇させ、生存の機会を大幅に改善することができます。 ドーパミンの正常な効果を長くし強化するβブロッカーは 、ドーパミンを摂取すべきではありません。
ホーム救済とライフスタイル
心不全がある場合、在宅療養と生活習慣の調整は、あなたの状態を管理するために絶対に必要な側面です。 これらの手順では心不全を治すことはできませんが、これらの生活習慣の推奨事項に従わないことは、心不全の症状の悪化および疾患そのものの進行に関連しています。
塩分の制限：塩分の消費は体内の体液の増加と関連しています。 これは健康な人にとっては問題ではありません。身体が過剰な体液と塩をかなり効率的に再分散して除去することができるからです。 しかし、心不全や腎臓病がある場合、これは効率的に起こらず、体液が蓄積する可能性が高くなります。 心不全を抱える多くの人々は、塩分の摂取量が増加すると腫れや息切れの症状が悪化することに気付きます。 日常的に食べる塩の量については、栄養士や医師から助言を受けることができます。
ダイエット ：コレステロールと脂肪（特にトランス脂肪）を含まない健康な食事を定期的に食べると、冠状動脈疾患（CAD）や心不全の悪化を防ぐことができます。
あなたの体重を監視する ：健康的な体重を維持することは、重度の身体を支えるために血液を送り出すという負担から心臓を保護するのに役立ちます。心臓への負担はすでに心不全の問題です。 正常に体重を減らすには、栄養士からアドバイスが必要な場合があります。栄養士は食事を評価して炭水化物、脂肪、またはカロリーを一般的に減らすべきかどうかを調べることができます。
身体活動：活動し続けると、心筋が強く保たれます。 あなたが心不全を抱えている場合は、過度の心配があなたの心のために危険になる可能性があるので、あなたが運動して賢明に行うことが重要です。 エクササイズ中にあなたの目標心拍数について医師に相談して、あまりにも緊張している活動に参加しないようにしてください。
専門家主導の手続き
外科手術または他の処置は、心不全自体を治癒しない。 しかし、心機能を改善したり、不規則な心調律を調節したり、心臓弁の異常を修復したりすることができます。この状態の人は全員ではありません。
除細動器の植え込み：植え込み型除細動器は、このイベントのリスクが高い人の突然の死を防ぐために使用されるペースメーカのような装置です。 致死的な不整脈が発生した場合、植え込み型除細動器は自動的に心臓にショックを与え、リズムを正常に戻すことができます。
心臓再同期療法（CRT）： CRT装置は、心臓の右心室および左心室のポンプ作用を調整して、心拍の効率を改善することができる特殊なペースメーカーである。 CRTは、ある種のバンドルブランチブロックを有する心不全を有する選択された人々に有用であり得る。
上記の処置の両方は、手術室または病院内の特別な心臓室で行うことができる。 それらは通常、局所麻酔下で行われ、通常は良好に耐容される。 ほとんどの人は約24時間の観察のために病院に滞在します。
左心室補助装置（LVAD）埋め込み：LVADは、心臓をポンプで補助するために体内に植え込まれたバッテリ作動式ポンプである。 彼らは当初、心臓移植を待っていた人々のために心臓機能をサポートする方法と考えられていましたが、効果的でより長期的な計画として使用することができます。
これらの装置の設置には、全身麻酔および数日間の回復期間が必要である。 また、医療チームは、処置の直後および長期的に定期的に装置の有効性をテストすることを期待する必要があります。
心臓移植：心臓移植は、心臓が外科的に取り除かれ、完全に献血者の心臓に置き換わる手技です。 これは、主要な外科的処置であり、全身麻酔および手術中の強力なモニタリングを必要とする。 手術後、数週間の回復、移植後の心臓リハビリ計画については、十分に監視する必要があります。
カテーテルアブレーション：カテーテルアブレーションは、問題の原因となる領域に病変を生じさせることによって、心臓のリズム異常を引き起こす不規則な電気的活動を抑制する手順である。 不規則な心調律がある場合は、この手順の恩恵を受ける可能性があります。
手術室で、または病院内の特別な心臓手術手技スイートで手技を行うことができます。 手続きが複雑でない場合は、比較的迅速な回復が期待できます。
弁の置換え：置換型心臓弁は、異常な弁構造による血流制限に対処することができる。 これはルーチンの手順であるか、またはバルブの問題の重大度および影響を受けるバルブの数に応じて、かなり広範囲に及ぶ可能性があります。
心臓弁置換術は、人工弁またはヒトまたは豚の組織からなるものを使用する。 どのタイプの心臓弁置換術があなたに最も適しているかは、解剖学的心臓弁の問題と個人の好みによって変わります。
相補的医学（CAM）
心不全の管理に有益であることが証明されているいくつかの代替治療介入がある。 これらのアプローチは症状を治癒または改善するものではなく、生命を延長することが証明されていません。 しかし、症状を改善し、心不全の悪化を防ぐのに役立つかもしれません。
- 心身の介入：ヨガ、太極拳などの技法。 鍼灸、バイオフィードバック、リフレクソロジーは、一般に、訓練を受けた専門家の指導と監督を受けて行われます。 研究は、これらの介入が心不全を有する人々のために小規模から中程度の利益を提供し得ることを示している。
- ストレス軽減 ：瞑想、カウンセリング、マインドフルネス、ライフスタイル調整などのテクニックによるストレス管理は、心不全で中等度の利益をもたらすことが示されています。 一般に、さまざまなストレス管理技術があり、あなたの人格に最も適したアプローチを選択することが重要です。
- クルクミン：クルクミンはターメリック由来の天然スパイスで、動物の心不全にいくらかの予備的な約束を示しています。 ヒトにおける心不全の予防または治療におけるその有効性は不明である。
店頭販売のセラピー
市販薬は、通常、心不全に有益ではありません。 実際には、それらの多くが心不全を悪化させる可能性があります。 また、心不全治療薬の処方に干渉して、必要なときに働かなくなることもあります。 心不全がある場合は、医師または薬剤師に最初に確認することなく、日常的な健康問題であっても、市販薬を使用しないことをお勧めします。
心不全がある場合に避けるべき最も一般的な店頭薬のいくつかは次のとおりです。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：アスピリン、アドビルまたはモトリン（イブプロフェン）、Aleveまたはナプロシン（ナプロキセン）などの薬物は、血圧の上昇を引き起こす可能性があります。
- プソイドエフェドリン（Sudafed、Actifed、Contrex、およびNyquil）を含む咳薬はまた、血圧を上昇させる可能性があります。
あなたが心不全を抱えている場合には安全だと思われる市販薬は、次のようなものがあります：
- クロルトリメトンまたはアレルクロール（クロルフェニラミン）
- Robitussin DM（グイエフェネシンとデキストロメトルファン）
- クラリチン（ロラタジン）
しかし、再度、心不全がある場合には、常に新薬を開始する前に医師に確認することが最善です。
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