医師は病院で一酸化炭素中毒を特定するために多くのツールを使用する
一酸化炭素中毒の診断はそれよりも難しいです。 理論的には、一酸化炭素の曝露は血流中の高濃度の一酸化炭素につながり、それが診断です。 現実には、一酸化炭素の曝露は濃度（一酸化炭素が空気中にどれくらいあるか）と時間（患者がそれを呼吸した時間）の両方である。つまり、一酸化炭素中毒を診断することは、血流中のCO量を測定する。
自己チェック/在宅テスト
一酸化炭素中毒の自己診断オプションはありませんが、混乱や意識喪失の人は誰でも呼ぶべきです。 さらに、燃焼源（炉、暖炉、ガス器具、薪ストーブなど）を持つ建物内の二人以上の人が頭痛や悪心を訴えている場合は、一酸化炭素中毒の疑いがあります。
一酸化炭素中毒が疑われる場合は、建物のすべての居住者が外に出て新鮮な空気を呼吸し、911に電話する必要があります。CO中毒が疑われる場合は運転しないでください。 救急車を呼んでくれ。
血液中の一酸化炭素
一酸化炭素（CO）は、酸素と同様にヘモグロビンに結合する。 残念なことに、ヘモグロビンは、酸素に対してよりもCOに対して約230倍の親和性を有するので、少量の吸入された一酸化炭素でさえ、ヘモグロビンに結合し、式から酸素を遮断する。 我々は、CO "カルボキシヘモグロビン"に結合しているヘモグロビンを呼んでおり、それが一酸化炭素中毒の重篤度を決定するために使用する尺度である。
最初のレスポンダテスト
いくつかの最初の応答者は、パルス一酸化炭素オキシメーターと呼ばれる装置を用いて血液中のカルボキシヘモグロビンを測定する能力を有する。 具体的には、パルスオキシメータは、ヘモグロビン（SpCO）中の一酸化炭素の飽和を測定する。 それは光波（通常は指先を照らす）を使用して、非侵襲的に一酸化炭素飽和を測定する。
非侵襲的測定の別の形態は、呼気を使用して一酸化炭素のレベルを決定する。 一部の研究では、一酸化炭素中毒の確定要因として呼気COが不正確であることが判明しています。
SpCOはすべての第一レスポンダーによって普遍的に測定されているわけではないので、歴史と身体検査は今でも現場のゴールドスタンダードです。 残念なことに、ヘモグロビンがオキシジェンで飽和されているかどうかのみを測定するために使用される伝統的なパルスオキシメトリーは、一酸化炭素中毒に惑わされ、カルボキシヘモグロビンが存在すると人工的に高い酸素飽和度を示す。 これは、患者の良好な経過および身体検査を得ることをさらに重要にする。
実験室試験
病院では、より侵襲的であるがより正確な検査が用いられる。 それは血液ガスと呼ばれています。
血液ガス検査は、動脈から血液を採取することによって血流中の大気ガス（通常は酸素と二酸化炭素）の量を測定します。 他のほとんどの血液検査は静脈から血液を採取します。これは患者にとってより簡単で安全です。
動脈血ガス試験は、酸素と二酸化炭素の標準である。なぜなら、これらのガスは体の組織を通る血液の流れの前後で著しく変化するからである。 静脈よりもむしろ動脈ガスは、ヘモグロビンが酸素を供給し、二酸化炭素を除去する可能性を測定する。
一酸化炭素は血流によって使用されず、血流から容易に除去されないので、動脈血または静脈血のいずれかによって試験することができる。
血液ガス検査は、パルスCOオキシメトリーよりも正確であると考えられる。 オキシメトリーは、潜在的に一酸化炭素中毒を有する現場の患者を特定するのに有用であるが、カルボキシヘモグロビンレベルを確認するために血液ガスを得るべきである。
イメージング
比較的短時間の暴露で高濃度の一酸化炭素から生じる急性一酸化炭素中毒は、一酸化炭素曝露の唯一の影響ではない。 はるかに低い濃度での慢性（長期）一酸化炭素曝露は、特に心臓および脳に対する組織損傷を引き起こす可能性もある。
慢性曝露患者のカルボキシヘモグロビンのレベルは急性の患者よりも低いかもしれないが、損傷を特定する他の方法がある。 最も一般的なのは、医用イメージングを通じて組織を見ることです。 一酸化炭素中毒による潜在的な傷害について脳を検査するには、磁気共鳴映像法（MRI）が最善の方法です。
差動診断
一酸化炭素中毒 -吐き気、嘔吐、頭痛、疲労、胸痛などの徴候や症状の曖昧さのため、他の診断が定期的に疑われています。 患者の家で一酸化炭素が高濃度になると、一酸化炭素中毒の可能性が示唆されますが、その他の原因はまだ除外されていなければなりません。
微分診断のリストは、識別するには広すぎます。 それぞれのケースは異なり、患者のプレゼンテーション、履歴、およびテストに基づいて評価する必要があります。
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