関節炎の手首関節の外科的処置のためのオプション
手首関節は、2本の前腕骨（橈骨と尺骨）の接合部であり、8本の小さな骨のグループは手の根（手根骨）である。 身体の他の関節と同様に、手首は関節炎を発症し、関節の痛みや腫れを引き起こす可能性があります。 変形性関節症および関節リウマチを含む様々な種類の関節炎が手首関節に影響し得る。
手首関節炎の治療は、しばしば単純な治療から始まり、これらが救済できない場合、外科的選択肢があるかもしれません。 幸いにも、腰や膝とは異なり、私たちは手を動かさないため、多くの人が大手術をしなくても手首の関節炎の症状を適切に管理することを学びます。 しかし、一部の患者では、関節炎の症状が無くなり、最終的に手術が必要になることがあります。
非外科的治療
関節炎の治療は、ほとんどの場合、いくつかの簡単なステップから始まります。 手首関節炎の人々のために、一般的な治療には、 氷または熱の適用 、 経口薬 、およびコルチゾンの注射が含まれる 。 手首の副子および中括弧は、多くの場合、手首関節炎の治療に非常に有用である。 理学療法はまた、痛みを伴う症状の軽減をもたらすことができる。
ほとんどの場合、手首の関節炎の症状は、これらの非外科的処置ステップで管理することができる。 上肢関節炎は、痛みや障害を引き起こす下肢を歩いている股関節や膝関節炎とは異なり、しばしば非外科的治療で管理することができます。
私たちが活動を行う方法を変え、これらのシンプルで非侵襲的な治療のいくつかを試みることによって、ほとんどの人は外科的処置を受けることなく手首の関節炎を管理することができます。 しかし、これらの非外科的治療が症状を十分に緩和できない場合、さらなる治療選択肢がある。
手首融合手術
手首の融合は、 手首の重度の関節炎の治療のための共通の選択肢である。 関節炎が関節の狭い領域に限定される場合には、「限定融合」と呼ばれる手首の小さな骨のほんの一部の間で融合を行う可能性があります。 例えば、「四隅の融合」は、関節炎が手首の小さな骨に限定されたときに行われる外科的処置であり、通常は関節の古い骨折または外傷に起因する。
手首のより広範囲の関節炎を患っている人、特に関節炎が前腕骨の端に関係している場合、この選択肢は完全な手首の融合となる。 この場合、大きなプレートと金属製のネジが手首の関節に挿入されます。 手首は折れ曲がることはありませんが、重度の関節炎の人では、主な目標は痛みの軽減です。 手首の融合は、通常、ほとんどの活動の再開を可能にする強く痛みのない関節を提供する。
手首の交換
膝関節置換術または股関節置換術と同様に、手首関節を置換することができます。関節は、手と前腕の関節を動かせる金属インプラントおよびプラスチックインプラントに置き換えられます。
手首置換の利点は、融合とは異なり、関節を置換した患者は手首の動きを有することである。
欠点は、インプラントが重大な力に耐えるように設計されていないため、これは一般的に、活動的で若年の患者にとっては良好な手順ではないことである。 さらに、手首置換術は比較的稀であるため、股関節置換および膝置換術とは異なり、この複雑な手術を行う外科医はほとんどいない 。
Carpectomy
carpectomyは、手首関節の小さな骨を取り除く外科手術です。 最も一般的なタイプの切除術は、親指の基部の関節炎を患っている人のための、台形と呼ばれる親指の基部の小さな骨の除去である。
関節炎が手首に広がっている場合、近位列カテーテル検査（またはPRC）と呼ばれる手術は、小さな手首骨のうちの3つを除去して、疲れた手首の関節を除去する。
近位列カテーテル法は、手首の可動性を必要とし、したがって融合を望んでいないが、置換えが余りにも活発である人々の選択肢であり得る。 さらに、核融合手術では、 合併症の可能性の高い喫煙者（例えば、不妊など）のような、融合に適していない人にとっては、切除術がより良い選択肢になる可能性があります。
手術後の結果
手首関節炎を手術で治療した結果は、ほとんどの場合、各患者の最良の外科的処置とのマッチングに依存している。 これらの外科的選択肢のそれぞれが手首の関節炎を患う全ての人に適しているわけではないので、これらの各技法で経験を積んだ医師が評価することが重要です。
手首関節炎のために手術を受ける患者では、ほとんどが痛みの一部または全部の救済を見つけるでしょう。 手首関節炎手術後は機能は正常ではないが、手術前に経験した患者よりも最もよく機能する。 どの外科的選択肢が選択されたかに応じて、手首の可動性は可変である。
ソース：
Weiss AC、et al。 "総手首関節形成術" J Am Acad Orthop Surg March 2013 vol。 21 no。 3 140-148
Wyrick JD。 「手首関節炎の管理のための近位列カテーテル法およびインターカルプル関節形成術」J Am Acad Orthop Surg 2003年7月/ 8月; 11：277-281。