手首関節の小骨の異常転位
蠕虫の転位および骨折 - 転位は、手首の小さな骨の複雑な損傷である。 これらの小さな骨は、手根骨と呼ばれ、前腕の端と手の長い骨との間に挟まれた8つの別々の骨を備えています。 これらの手根骨は、手首関節の複雑な曲げおよび回転運動を可能にするために重要である。
これらの骨の1つは、君主と呼ばれています。
ゆるやかな転位（より適切には、「裂孔（perilunate）」転位と呼ばれる）は、通常、高さまたは自動車の衝突からの落下などの大きな傷害の一部として生じる。 腹膜逸脱が起こると、これらの小さい手根骨の1つ以上が手首関節における正常な整列からずれてしまう。 時には、傷害は、手根骨の1つの骨折と関連して起こる - これは、裂孔周囲骨折 - 脱臼と呼ばれる。
蠕虫の傷害の徴候
腹腔内転位または骨折 - 転位の一般的な症状には、
- 手首と手のひらに重大な痛み
- 手の腫れ
- 手首と手の動きが制限されている
- 指のかゆみやしびれ
手足の手根管に隣接しているのは、うずき傷害のある患者では、たすきとしびれが一般的な理由です。 手根管は、手と指に感覚を与える主要な神経の一つである正中神経を含む空間である。
これは、 手根管症候群に挟まれた神経です。 裂孔周囲の脱臼は、 急性発症の手根管症候群の原因となり得る。
腹腔内傷害の診断
定期的なX線で裂孔部の損傷を見ることができる。 しかしながら、腹膜逸脱の出現は微妙であり得、特に、X線が手をわずかに回転させて行われる場合には、微妙であり得る。
人々が重傷を負うと、良いX線を受けることは不快で困難なことがあります。 しかし、腹膜逸脱などの傷害を評価するためには、 適切なX線検査を行うことが重要です。
CTスキャンまたはMRIは、診断の問題がある場合に役立ちます。 さらに、裂孔および靭帯の裂傷を含む傷害のグループの一部として裂孔周囲転位が生じ得る。 手首の他の傷害を評価するために、さらなる研究を行うことができる。
弓形の骨は三日月型のような形をしており、腕の骨、尺骨および橈骨が手首の他の手根骨と出会うところに位置しています。 lunateは様々な形をとることができるので、君の君主は怪我をしていなくても典型的なように見えないかもしれません。 最後に、裂傷傷害はしばしば重度の外傷性傷害と関連し、他の潜在的に生命を脅かす傷害は手首の損傷から注意を奪うことがある。 これらの理由から、初診時に蠕虫の傷害を逃す可能性があり、この問題の徴候を有する人々を評価する必要があります。
君子の脱臼の治療法は何ですか？
できるだけ早く正しい方向に向かうように春の骨を再配置することが重要です。 場合によってはこれを救急室で行うこともできますが、しばしばこれは外科的に治療する必要があります。
偶然の脱臼が非外科的に再配置されても、適切な治癒を可能にするためには、骨を安定させるために外科処置が通常必要とされる。
腹腔内転位は、通常、後でオフィス内で除去するために皮膚を貫通するピンを用いて所定の位置に保持される。 手根管症候群の症状があれば、手術時に手根管開放を行うことができる。 さらに、外科手術は、傷害の時に発生した他の骨折および靱帯裂傷に対処することができる。
合併症は腹膜逸脱を維持した後に一般的であり、この傷害を持続する人々の長期予後は守られている。
これらの問題には、 手首関節炎 、持続的な痛み、関節の硬直および手根骨の不安定性が含まれ得る。 迅速な治療はこれらの合併症の可能性を低下させるのに役立ちますが、それでもなお一般的です。 腹腔内転位からの回復は、もはや6ヶ月を要し、可動性および強さは一般に正常に戻らない。
ソース：
> Stanbury SJ、Elfar JC "腹腔内転位および骨折 - 転位の裂開" J Am Acad Orthop Surg。 2011 Sep; 19（9）：554-62。