妊娠中のアレルギー管理ガイド
妊娠中にアレルギーを治療する方法
妊娠中の鼻炎は 、 アレルギー性鼻炎 、副鼻腔炎、または非 アレルギー性鼻炎に起因する可能性があります。 女性が妊娠前にアレルギー性鼻炎を発症していれば、これは悪化したり、同じままになったり、改善したりする可能性があります。 この症状の変化は、季節性アレルゲンの存在および妊娠ホルモンの増加を含む多くの要因に依存し得る。
妊娠中の非アレルギー性鼻炎は、妊娠ホルモンが増加し、鼻の鬱血、 鼻水 、および鼻の鼻水を引き起こすこともある。 これは「妊娠の鼻炎」と呼ばれています。 症状はアレルギーに似ているかもしれませんが、本質的に非アレルギー性であるため、抗ヒスタミン剤に反応しないでください。
妊娠中の女性の鼻炎は、妊娠中の医薬品の安全性に懸念があるため、薬の服用を避けてください。 アレルギー誘発の回避が不可能または成功した場合は、症状をコントロールするために薬物療法が必要な場合があります。
妊娠中のアレルギー性鼻炎の診断
アレルギー検査には、 RASTと呼ばれる皮膚検査または血液検査が含まれます。 一般的に、アレルギーの皮膚検査は、起こりうるアナフィラキシーの可能性が低いことを考えると、妊娠中は行われません。 妊娠中のアナフィラキシーは、重度の場合には、子宮への血液や酸素の減少をもたらし、おそらく胎児を傷つける可能性があります。
したがって、アレルギー検査は通常、妊娠中に延期されますが、妊娠中に結果が必要な場合は、RASTが安全な代替手段となります。
妊娠中のアレルギー薬の安全性
米国食品医薬品局（FDA）によると、妊娠中は完全に安全とは考えられていない。
これは、妊娠中の女性は、妊娠中に薬物安全性試験に登録したくないからです。 したがって、FDAは妊娠中の使用に基づいて医薬品にリスクカテゴリーを割り当てています。
妊娠カテゴリー「A」投薬は、第1妊娠時に妊娠中の女性が赤ちゃんに投薬の安全性を示す良い研究がある投薬である。 このカテゴリーには非常に少ない薬があり、喘息薬はありません。 カテゴリー「B」投薬は、妊娠した動物において良好な安全性試験を示すが、ヒト試験は利用できない。 妊娠カテゴリー「C」の薬は、妊娠中の動物で研究された場合、胎児に悪影響を及ぼすことがありますが、これらの薬剤の利点は、ヒトの潜在的なリスクを軽減する可能性があります。 カテゴリー「D」投薬は胎児に明らかなリスクを示すが、その利益がヒトのリスクを上回る場合がある。 そして最後に、 カテゴリー「X」薬は、動物および/またはヒトの研究における先天性欠損の明確な証拠を示し、妊娠中に使用すべきではない。
妊娠中に投薬を受ける前に、医師と患者はリスク/便益に関する議論が必要です。 これは、投薬の利点がリスクに対して重視されるべきことを意味します。そして、投薬は、その利益がリスクを上回る場合にのみ行わなければなりません。
妊娠中の鼻炎の治療
鼻腔内生理食塩水 。 妊娠の鼻炎は、抗ヒスタミン剤や鼻スプレーに反応しない傾向があります。 この状態は、妊娠中に安全に使用できる鼻用生理食塩水（塩水）に一時的に反応するようです（実際には薬物ではありません）。 鼻腔用生理食塩水はカウンターで入手可能で、安価であり、必要に応じて頻繁に使用することができます。 一般に、3〜6回のスプレーを各鼻孔に入れ、鼻内に生理食塩水を30秒間放置し、次いで鼻を吹く。
抗ヒスタミン剤。 クロルフェニラミンおよびトリペレナミンのような古い抗ヒスタミン剤は、妊娠中のアレルギー性鼻炎を治療するのに好ましい薬剤であり、カテゴリーBの両方の薬剤である。
市販のロラタジン（Claritin®/Alavert®およびジェネリック型）やセチリジン（Zyrtec®およびジェネリック型）などの新しい抗ヒスタミン薬も妊娠カテゴリーBの薬です。
うっ血除去薬。 シュードエフェドリン（Sudafed®、多くの一般的な形態）は、妊娠中のアレルギー性および非アレルギー性鼻炎を治療するために好ましい経口鬱血除去剤であるが、乳児胃腸炎と関連しているため、第1妊娠中は避けるべきである。 この薬は妊娠カテゴリーCです。
薬用鼻スプレー。 Cromolyn nasal spray（NasalCrom®、ジェネリック）は、アレルゲンに曝露する前で症状の発現前に使用すると、アレルギー性鼻炎の治療に役立ちます。 この薬は妊娠カテゴリーBで、カウンターで入手できます。 この薬剤が役に立たない場合、1つの鼻ステロイド、ブデソニド（Rhinocort Aqua（登録商標））は、妊娠カテゴリーB評価（他の全てはカテゴリーCである）を受け、妊娠中に選択される鼻ステロイドである。 Rhinocortは2016年初頭に処方箋なしで店頭で利用できるようになりました。
免疫療法。 アレルギーは妊娠中も続けることができますが、妊娠中にこの治療を開始することはお勧めしません。 典型的には、 アレルギーショットの用量は増加せず、多くのアレルギー担当者は、妊娠中のアレルギーのショット量を50％削減する。 一部のアレルギー患者は、アナフィラキシーのリスクと胎児への危険の可能性があるため、妊娠中にアレルギーの発作を止めるべきだと感じています。 アナフィラキシー以外に、アレルギーの痕跡自体が実際に胎児に有害であることを示すデータはない。
ソース：
アレルゲン免疫療法の練習パラメータ。 アレルギーアレルギー。 2003; 90：S1-40。
Dykewicz MS、Fineman S、編集者。 鼻炎の診断と管理：アレルギー、喘息および免疫学の実践パラメータに関する共同タスクフォースの完全ガイドライン。