あなたの診断を処理する際には、あなたの健康と回復を最適化するために、治療を進めていくことが不可欠です。 人の正確な膀胱癌治療計画は、いくつかの要因、特に癌の段階（どのくらい広がっているか）および癌の程度（癌細胞がどのように異常に見えるか）に依存する。
手術
膀胱がん治療の手続きオプションについて議論することから始めましょう。
経尿道切除膀胱腫瘍（TURBT）
非筋肉浸潤性膀胱癌（腫瘍が膀胱内に含まれ、厚い筋肉層に浸透していないことを意味する）を治療するための第1段階は、経尿道切除膀胱腫瘍またはTURBTと呼ばれる手術の一種である。 この処置は、膀胱から腫瘍を除去する。
TURBT中に、 泌尿器科医は 、人の尿道を介して膀胱内に軽くてカメラ付きの硬くて薄い器具（切除鏡）を置く。 再切除鏡には、医師が腫瘍を取り除くことを可能にするワイヤループが含まれる。
この手術は通常手術室で行われ、最初の2週間後には2度目のTURBTが必要であり、腫瘍が見逃されていないことを確認することがあります。 良いニュースは、ほとんどの人が同じ日か翌日帰宅できるということです。 また、排尿時の出血や不快感などの副作用は、通常、短命で軽度です。
根治的膀胱摘除術
筋浸潤性膀胱癌（腫瘍が含まれておらず、膀胱の厚い筋層に浸透している）の標準治療は、根治的膀胱切除と呼ばれる手術である。 この処置は、膀胱および周囲の器官 - 男性の前立腺および精嚢の除去; 子宮、子宮頸管、卵管、卵巣、および女性の膣の上部にある。
筋層に侵入していない膀胱がんに対して推奨される根治的膀胱切除術は時には他にも心配で積極的な特徴があります。 また、膀胱内免疫療法（下記参照）の治療後に、持続的または再発性の非筋肉浸潤性膀胱癌を有する人々にも一般的に推奨されています。
尿路転換と再建
膀胱が除去された後、外科医は尿を保管するための新しい場所を工夫する必要があります。 考慮すべきいくつかの選択肢があります：
- 新しい膀胱は人の尿道に接続されている人の腸（新生児）の一部から作成することができるので、以前と同様に排尿することができます。
- ポーチは、胃または腸の組織を使用して身体の内部に作り出すことができる。 一方の端部は尿管に接続され、他方の端部は腹壁（瘻孔）の皮膚の開口部に接続される。 カテーテルを使用して、日中にストーマを通して尿を空にすることができるが、膀胱のように最終的に尿を貯蔵する。
- ポーチの代わりに、腸の一部が尿管に接続されています。 このタイプの手術では、尿は腎臓から腸の小片を通って尿管に流れて小孔に流れます。 最後に、それは体の外側に位置する小さな収集袋に滴り落ちる。
手術の潜在的リスク
根治的膀胱切除術と新しい膀胱または嚢の作成は複雑な手術である。 言い換えれば、大したことです。 したがって、関係するすべてのリスクと便益を理解することが重要です。つまり、良いことと悪いことです。
それにより外科的合併症の可能性は、外科医の経験、患者の年齢、および患者が根本的な医学的問題を有するかどうかなどの多くの要因に依存する。 それでも、潜在的な外科的合併症の例には、
- 出血
- 感染
- 肺の血液凝固
あなたの外科医に対処するもう一つの問題は、勃起不全または性的興奮のような性的副作用の可能性とそれに対処する方法です。
手術前の化学療法
人が十分健康であれば、生存の機会を増やすため手術前に化学療法を受けることになります。 化学療法の目的は、体内にあるがまだ見えないがん細胞を殺すことです。
尿路上皮膀胱癌の手術の前に使用される2つの一般的な化学療法レジメンは：
- MVAC（メトトレキサート、ビンブラスチン、ドキソルビシン、およびシスプラチン）
- GC（シスプラチンおよびゲムシタビン）
あなたの腫瘍専門医、またはがんの医師は、これらの化学療法を繰り返し行うでしょう。 これは、各治療の後、あなたは休息し、有害な副作用がないか監視することを意味します。 上記レジメンで見られる副作用の例には、
- 疲労
- 感染リスクの増加
- 出血または挫傷がより簡単に起こる
- 脱毛
- 口の炎症
- 吐き気と嘔吐
- 難聴
- 手足のしびれとチクチク
- 尿中の血液
各サイクルは数週間持続し、一般に膀胱手術の前に3サイクルが推奨される。
膀胱内治療
たとえ生存率が非筋浸潤性膀胱癌の患者に有利であるとしても、腫瘍が除去された後でさえ、医師の主な懸念事項の2つは次のとおりです。
- 再発（癌が戻ってくる）
- 進行（癌が筋肉内または体内にさらに広がる）
さて、非外科的治療の選択肢を見てみましょう。
膀胱内化学療法
上記2つの理由は、ほとんどの患者が、膀胱内化学療法と呼ばれる介入を伴う腫瘍除去後に追加の治療を受ける理由である。 このタイプの治療では、薬剤はカテーテルを介して膀胱に直接投与される。 化学療法の目的は、残った目に見えない癌細胞を破壊することです。
膀胱癌の再発の危険性（医者が低、中、高と評価する）に応じて、患者は通常、初期TURBTの時点で単回投与を受け、または6週間の期間にわたって複数回投与される膀胱内化学療法。
マイトマイシンはしばしば選択された化学療法である。 それは膀胱の中に何らかの燃焼を引き起こすだけでなく、頻繁な痛みおよび/または痛みを伴う排尿を引き起こすことがあります。
膀胱内免疫療法
時には、膀胱内化学療法の代わりに、カルメット・ゲラン桿菌（Bacillus Calmette-Guerin、BCG）と呼ばれる膀胱内免疫療法を受けることもあります。 このタイプの療法は、ヒトの免疫系を誘発して癌細胞を死滅させる。
カルメット・ゲラン桿菌（Bacillus Calmette-Guerin、BCG）は当初、結核のワクチンとして開発されたことに興味深い。 しかし、1970年代と1980年代には、膀胱癌細胞を殺すことも判明しました。
非常に効果的ですが、膀胱内BCGは最大2日間副作用を引き起こす可能性があります。
- 発熱、悪寒、体の痛み
- 疲労
- 過度の排尿
- 尿中の血液
- 排尿時の痛み
- 膀胱内の燃焼
まれに、BCGは体に広がることがあります。 これは全身感染を引き起こす可能性があり、それは2日以上に亘る発熱や医学的に改善しない発熱によって引き起こされる可能性があります。 全身感染は深刻な医療上の緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。
膀胱保護
根治的膀胱摘除術が筋浸潤性膀胱癌の標準的治療法であるにもかかわらず、時には侵襲性膀胱癌を有する人は、それらの全膀胱を除去しないことがある。 むしろ、彼らは膀胱の部分的な除去またはより広範なTURBTを受ける可能性がある。 どのような治療法と同様、これらの独自のケースでは、リスクと利益を慎重に分析する必要があります。
放射線療法
放射線腫瘍医によって提供される放射線療法は、適切な唯一の治療法とは考えられないため、通常、膀胱保存プロトコールにおいて化学療法およびTURBTと併用される。 放射線は癌細胞を死滅させ、治療セッションは典型的には週に5日間数週間続きます。
治療後のモニタリング
膀胱内治療（およびその後の一定の間隔）による治療から約3ヶ月後、医師は膀胱癌の再発がないことを確実にするために膀胱鏡検査を行う。 中リスクから高リスクの患者では、がん細胞を探し、上部尿路（すなわち、CTスキャン）を画像化するための尿細胞診は、モニタリングのさらなる手段として定期的に行われることが多い。
疑わしい膀胱の領域が見える場合、それはTURBTで生検され除去されます。 がんが実際に再発した場合、一般に膀胱摘除術で膀胱内治療を受けたり、膀胱を切除したりします。
再発の証拠がない場合、癌の再発をさらに防ぐためにBCGの維持療法を受けることがあります。 維持療法期間（例えば、1年対3年）は、がんチームによって評価される人のリスクに依存する。
転移性膀胱癌
リンパ節や他の器官（肺、肝臓、骨）のような身体の他の部位に広がっている膀胱がんの場合、化学療法はがんの成長を遅らせるオプションになる可能性があります。 進行した膀胱癌に対する免疫療法の研究が現在検討されている。
転移性膀胱がん患者では、 放射線照射や手術（膀胱摘除術または膀胱摘除術）が行われることもあります。 しかし、これらの療法は緩和ケアの手段として行われ、癌に関連する厄介な症状を和らげる方法であることを理解することは重要です。
つまり、転移性膀胱がんの場合、さまざまな治療法があなたの生活の質を向上させること以上に悪影響を及ぼすかどうかを常に指摘することが重要です。 この例では、あなたの考えをあなたの家族や腫瘍専門医に伝えることがOKであることを知っています。
言い換えれば、より短い期間は、不快な治療のより長い期間よりもより充実している可能性がある。 これは、もちろん、非常に個人的かつユニークな決定です。
>出典：
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