「ショック療法」の安全性と有効性の評価
電気痙攣療法（ECT）は、抗うつ薬で改善されていない大うつ病障害で苦しんでいる人々を治療するために長い間使われてきました。 これはしばしば治療抵抗性うつ病と呼ばれる。 ECTは多少議論の余地があるが、その一部は理解が不十分であるため、その使用は他の条件にも拡大している。
これには、 アルツハイマー病および他の種類の認知症における重度の興奮が含まれる。 この治療が痴呆において効果的で安全であるかどうかを見てみましょう。
ECTとは何ですか？ どのように管理されていますか？
電気的痙攣療法は、短時間の発作を引き起こす脳への電気刺激の投与を含む。
ECTを受ける前に、患者に全身麻酔と筋肉を弛緩させる薬を投与する 。 ECTによる発作は、通常、約30秒〜1分間続く。 発作後、人は数分以内に覚醒し、通常は1時間以内に正常な活動を再開することができますが、一部の精神科医は24時間の運転を禁じます。
ECT治療の数は、診断、全体的な状態、治療に対するあなたの反応によって変わります。
ECTの歴史
ECTは、激しい身体痙攣を引き起こし、人々が感情的に平らになり、自然界ではほとんど植物になるようになったように見える、古いECT治療と関連させる多くの人にとって、評判が悪い。
あなたはECTの多くが変わったことを安心させることができます。
最初に開発されたときには、安全対策がはるかに少なかった。 しかし、今では、ECT治療を見ていたら、電気ショックを受けている間、人の動きにほとんど気付かないでしょう。 治療を受けている間に手や足指が揺れているのを見るかもしれませんが、「カツコの巣の上に飛んだ人」といった古い映画からの怪我はありません。 その人に麻酔がかけられているので、ECT中に痛みはありません。
さらに、ECTは、処置前、処置中および処置後の患者の安全性および監視を保証するために、複数の医療スタッフとともに投与される。
副作用の可能性は？
副作用には、 頭痛 、悪心、筋肉痛、記憶喪失、および混乱が含まれる。 ほとんどの研究では、記憶喪失はECT投与前の短期間に限られ、治療前の数週間または数ヶ月にはあまり一般的ではなく、数年前の事象や情報にはまれであると結論付けられています。
ECTのその他の用途
抗うつ薬に反応しないうつ病に加えて、ECTは双極性障害および統合失調症を治療するために時折使用されます。 時には、それは、人が緊張している（彼女の周りの世界に全く反応していない）、躁病、または何らかの理由で抗うつ薬を服用できない場合にも使用されます。 ECTは、薬を待つことが時間がかかり過ぎる危険性がECTを試みるリスクよりも大きいと感じられるところで、自殺している人に使用される可能性があります。
認知症における激越と攻撃のためにECTを試すのはなぜですか？
ECTは、アルツハイマー病および他の痴呆を有する一部の人々が表示する重大な機能不全および苦痛のために、認知症における興奮の治療として検討されている。
この極端な扇動は、自分自身や周囲の人に害を与える可能性があるため、人をケアすることを非常に困難にする可能性があります。 これらのケースでは、他の介入が効果的でない場合、医師の中にはECT治療を推奨する場合があります。
ECTに先立って何をすべきか？
各人と彼の病状は独特ですが、一般的に、積極的で激しい痴呆を患っている人を助けることになると、治療アプローチの順序があります：
- 非薬理学的介入
- 非薬理学的介入と投薬
- 非薬理学的介入に加え、複数の薬の組み合わせ
他のアプローチが利用されるまでは、典型的にECTを試みるべきではない。 しかし、このルールには、投薬が利用できない状況や、医師が潜在的な利益がECTを試みるリスクを上回っていると感じることが非常に悲惨な状況などの例外があります。
インフォームドコンセント
ECTがあなたまたはあなたの愛する人にとって適切かどうかを決定するには、それを受け取った人に焦点を当てるべきです。 介護者は痴呆の挑戦的な行動に対応するために著しく苦労しているが、ECTを試みる決定は、介護者の潜在的利益ではなく、提案された人の苦痛や潜在的利益を減らそうとする試みに基づいて行われるべきである。
いくつかの非薬物アプローチおよび複数の薬物療法が試みられており、その人がまだ精神的および身体的に非常に苦しんでいる場合、痴呆のためにECTを試みるべき時期である可能性がある。
ECTを進める前に、あなたまたはあなたの愛する人のために提案された治療のリスクと利点を医師に明確に説明させるようにしてください。 この決定を下すには適切な情報が必要であり、その情報は個人の他の診断や病歴を考慮して、個人の状況を見て、ECTの受領に関するインフォームド・インフォームドコンセントを行うことができます。
ECTは痴呆の激動に有効ですか？
ECTを用いて認知症における興奮と攻撃性を治療することは、あまり研究されていないアプローチである。 それにもかかわらず、ECTが重大な副作用を引き起こすことなく攪拌を低減するのに有効であると結論付けたいくつかの研究があった。 認知症の激越を研究する研究でECTを受けたほとんどの人々は、治療後に激越する激越のレベルを示しました。 しかし、実施された研究には少数の参加者が関わっていることに注意することが重要です。
さらに、参加者の興奮と攻撃性の一部は、ECT治療の終了後に経過した後に戻ったので、より頻繁ではないが進行中のECT治療を含む維持療法を推奨している研究者もいる。
ECTは安全ですか？
ECTはまた、認知症の人にとって比較的安全であることが判明した。 しかし、治療後30分で解決しなかった重大な混乱の副作用があるため、1件の研究の参加者のほんの一部がECTを中止しました。 認知症の興奮のためにECTを受けたほとんどの人は、深刻な副作用を被るとは思われなかった。
ECTは記憶喪失および痴呆のリスクを増加させるか？
認知に対するECTの影響についての矛盾する研究がある。 いくつかの研究では、高齢者と若年成人のECTが、特に血管性認知症を有するか、または認知症の後期にある患者のために、混乱および記憶喪失の副作用のリスクが高いことが分かった。 しかし、そのリスクがECT、認知を鈍らせる可能性のある個人のうつ病、またはそれらの参加者の年齢に関連しているかどうかを判断することは困難であり得る。 他の研究では、複数のECTセッションの後で認知が変わらないと判断され、ECT後に実際に改善されたとのいくつかの研究がありました。
ECTの必要性を引き起こす根底にある診断や年齢や全体的な健康状態など、複数の要因が存在するため、ECTに対する認知的変化を分離することは困難です。
からの言葉
ECTは、認知症における興奮および攻撃性を治療するための有益な選択肢であり得る。 しかし、現時点で確実に結論づけるには十分な研究と成果が不足しています。 ECTが痴呆症の激越や攻撃性の人々に効果的かつ安全に使用されているかどうかを継続的に評価するためには、さらなる研究が必要です。
認知症を患っている愛する人のためにECTが提案されている場合は、医療スタッフに懸念事項について質問し、この治療決定について他の人と相談することが適切であることを確信してください。 あなたの愛する人を治療する医療スタッフは、多くの知識を持っていますが、彼の医学的および全体的な歴史についてのあなたの知識は、あなたを治療チームの重要な部分にし、最良の結果を促進するのに役立ちます。
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