2013年に変更された自閉症の診断基準
2013年5月、米国精神医学協会はDSM-5としてよく知られている精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）、バージョン5を出版しました。 新しいDSMは、すべての前任者と同様に、新しい障害を追加します。 他人を排除する。 診断を決定する基準を変更する。
DSMの最後の2つのバージョンと同様、このバージョンは自閉症に大きな変化をもたらしました。
新しいバージョンは、アスペルガー症候群、特異的に発症しない広汎性発達障害、小児期崩壊性障害、および自閉症の4つの自閉症スペクトル診断を排除し、遺伝的障害であるレット症候群を別のカテゴリーにシフトさせた。 したがって、自閉症の5つの診断カテゴリーの代わりに、ただ1つがあります：自閉症スペクトラム障害。 しかし、自閉症を診断する臨床医が利用できる3つの「レベルのサポート」とさまざまな説明があります。
自閉症の人、愛する人、サポートする人、教える人、または治療する人にとって、これはどういう意味ですか？ ここには、DSM-5自閉症スペクトラム障害について知るべき最も驚くべき、重要な、および/または有用なものの10があります。
DSM-5の自閉症スペクトラム障害に関するよくある質問
単一の自閉症スペクトルは
1.新しいDSM-5の使用に臨床医が必要ですか？
いいえ、DSMには誰に対しても法的権限はありません。 それは「ガイド」です。 したがって、開業医はそれを使用することを「強く」望んでおり、それを理解することが期待されているが、彼らは彼らが好む指定を使用するために法的および道徳的に資格がある。
事実、Alicia Halladayによると、自閉症は「環境と臨床科学」のシニアディレクターを務めています。「DSMのこのバージョンに対する反発のために、DSM-5オプションを使用するさまざまな国からの努力がありました。 DSMの使用の背後にある法律はなく、むしろある種のガイダンスです」
2.トップのメンタルヘルス専門家は、新しいDSM-5がその日のベストアイデアを表すことに同意するか？
いいえ、DSM 5があまり構想されていないと考えている、メンタルヘルスの国立研究所（Thomas Insel）の元首とDSM IVのクリエイターの一人を含む多くの主要な思想家がいます。 DSM IVの名声を博したアレン・フランシス博士は、Huffington Postの記事で医師にこう述べています。「医師の私の推薦は簡単です.DSM-5を使用しないでください。払い戻しに必要なすべてのコードは、すでにインターネットやDSM-IVで無料で入手できます。 クリニックにはその選択肢があります。
3.アスペルガー症候群やPDD-NOSなどの診断を受けた人々が診断を失ったのか？
新しいASD診断は、アスペルガー症候群、広汎性発達障害（特に指定されていない）、小児期崩壊性障害、および自閉症の5つの以前の診断に取って代わるものです。 これらの疾患の既往の診断をお持ちの場合は、自動的にASD診断とみなされます。 実際、DSM-5の作成を手伝ったブライアン・キング博士は、「DSM5には、「ASD障害の確立された確立された人に診断を与えるべきである」という声明が書かれています。
4.新しいASDで医療コードはどのように機能しますか？
新しいASDには、（DSM IVで提供される複数のコードとは対照的に）単一の医療コードが含まれています。 これは、以前のアスペルガー症候群とPDD-NOS診断を受けている人が、必要なサービスレベルを得るのに役立ちます。 しかし、保険会社やその他の保険会社が新生児適応症の保険金請求をどのように処理するかはまだ明確ではありません。 それは古いASDのすべての診断を組み込んでいるので、事は多かれ少なかれ静的であるべきですが、陪審員はまだその問題に出ていません。
5.新しい「社会的コミュニケーション障害」とは何ですか？ 自閉症の一種ですか？
新たに診断または再評価され、ASDの基準に適合しない人々は、新たな診断である社会的コミュニケーション障害に巻き込まれる可能性があります。
これは、（感覚的な問題や反復的な行動のない）ASDの「軽い」バージョンのようであり、多くの点で古いPDD-NOSと同様です。 この診断を受けた人々は、ASD診断を受けた人々に提供されるサービスや法的支援にアクセスできないという重大な懸念があります。
6.新型DSM-5の下で、自閉症児の違いはどのように記述されていますか？
慎重に、または全く。 ASDのレベルの差異は、臨床医によって、「機能レベル」と「仕様」（非言語、知的障害、高血圧など）のかなり複雑なセットを使用して個別に記述されることになっています。 アイデアは素晴らしいですが（結局のところ、自閉症者は根本的に違いがあります）、ほとんどの臨床医は各患者に固有の診断を作成するために必要なすべての情報を収集する時間がかかります。 たとえそうであったとしても、学校、セラピスト、サービス提供者が「ASD」を見て読書をやめる危険性があります。
7.アスペルガー症候群に何が起こったのですか？
アスペルガー症候群はなくなっていませんが、もはや独自の医療コードを持ちません。 この用語はまだ使用中であり、近い将来、特定の長所と課題を持つ人々のコミュニティを定義し記述するためのツールとして使用されます。 ハラスデイは、アスペルガー症候群の未来をどのように記述しているのですか？「診断とラベルを維持したいアスペルガーを持つ人々 - そのラベルで識別するコミュニティがあるため、サポートしています。アスペルガーのツールキットを持っていますが、名前は変えていません。新しい情報を追加して、その地図の仕方を説明しています（DSM-5とは何の関係もありません）。 DSM-5に搭載されていますが、時間が経つにつれて、その用語は将来使用されるかもしれないし、使用されないかもしれません。
8. ASM患者の人数はDSM-5と一緒に上昇するか、または減少するか？
CDCによると、2013年から自閉症と診断された子供の数（米国では1:68）では統計的に有意な変化はなかった
9.臨床医は、症状が重篤であるかどうかを判断し、ASD診断を行うにはどうすればよいでしょうか？
診断基準は、「症状は機能的に損なわれている必要があり、別のDSM-5診断ではよく説明されていない」と述べています。 これは何を意味するのでしょうか？ どうやら、答えは臨床医ごと、および各患者ごとに異なります。 例えば、非言語的であることは明らかに機能的に障害であるが、機能的にも害を及ぼすイディオムや風刺を理解することは困難である。 一部の臨床家は「はい」と言い、他の臨床医は「いいえ」と答えます。
10.自閉症のDSM版はまだ変わるだろうか？
自閉症のDSM定義は過去に変わり、再び変わるでしょう。 ある時点では、「自閉症」と「自閉症スペクトル」のみが存在した。 その後、DSM IVおよびDSMIV-TRを用いて、アスペルガー症候群およびPDD-NOSを混合物に加えた。 興味深いことに、このバージョンのDSMがローマ字の "V"ではなくアラビア語の "5"として書かれている理由は、バージョンを作成する方が簡単なことです。 DSM 5.1,5.2などがあることを期待してください！
ソース：
Brian King博士とのインタビュー、2013年6月。Bryan H. King博士は、シアトル児童自閉症センターのディレクターであり、ワシントン大学とシアトル子供病院の小児および青年精神医学のディレクターです。 彼は、自閉症および関連障害の定義を修正する責任を負う作業部会のメンバーであった。
Alicia Halladay、2013年6月のインタビュー。Alicia Hallidayは、Autism Speaksの環境および臨床科学シニアディレクターです。
Allen Frances、MD "DSM-5自閉症の定義における2つの致命的な技術的欠陥" Huffington Post。 2013年6月16日
Susan L. Hyman、MD「新しいDSM-5には、自閉症基準の変更が含まれています。 アメリカ小児科学会、2013年6月。