保険は私の外科手術の費用をカバーしていますか?

多くの場合、あなたはポケットから払う必要があります

保険は私の整形手術の費用をカバーしていますか? あなたは美容的な、または再建の手技をしているかどうかに関わらず、この質問に対する答えを知りたいでしょう。 答えは時々はいですが、手術があなたの健康に関連しているとしても、それはいいえです。

再建手続きの範囲

本質的に再建的(純粋に化粧品とは対照的)であると考えられる場合、保険はいくつかの手続の費用をカバーする。

例えば、 乳房切除術後の乳房再建術が対象となり、現在この法案は法律で要求されています。 非常に大きな胸部を有する結果として、患者が中等度から重度の慢性疼痛を経験する場合には、 乳房縮小もまたカバーされ得る。 さらに、事故後の美容上の欠陥の再建は、特定の計画の下でカバーされ、 口蓋裂などの特定の先天性欠損の修復もしばしばカバーされる。

さらに、問題の身体部分の機能に著しい影響を及ぼす任意の美容上の欠陥の外科的矯正もまたカバーすることができる。 1つの例は、患者の視力を部分的に覆い隠す深刻なフード付きの眼瞼である。 そのような患者が眼瞼形成術を受けることを決定した場合、その処置は少なくとも部分的には保険によってカバーされ得る。

可能な部分カバレッジ

また、化粧品と見なされない操作の部分に対して部分的なカバレッジが利用可能である場合もあります。

これの完璧な例は、鼻形成術(鼻の仕事)手技の中で逸脱した中隔の矯正である。 逸脱した中隔が患者の呼吸に悪影響を及ぼし、感染の発生率が増加する可能性があるため、是正措置が適用される可能性がある。 しかし、鼻の外観の美容面を修正するために設計された手術の部分は、カバーされないであろう。

ボトムライン

原則として、外科手術の目的が外見の改善のみを目的としている場合、それはほぼ確実に補償された費用ではありません。 一方、手続きが合法的な医学的懸念を是正または改善する場合、その一部または全部が対象となる可能性があります。

健康計画と個々の状況は大きく異なります。 手技がカバーされる可能性があると思われる場合は、外科医と保険会社の両方と話し合って確認してください。 あなたの計画された手続きがあなたの保険プランの全額または部分的な保険料の対象となるかどうかだけを彼らに伝えることができます。 また、あなたの計画には、特別な共同支払いや 控除が含まれていることに注意してください。 再建手続きのためにカバレッジが提供されても、通常は何らかの事前証明が必要なので、手続きを計画する前に宿題をしておいてください。

手続きを保存したり、ローンを取ったり、費用の一部をクレジットカードに入れなければならないかもしれません。 IRSは、あなたの税金に記載されている医療費を認めています。 これがあなたの手術に当てはまるかどうかを調べる。

ソース

>保険の範囲:患者ガイド。 消費者情報シート。 アメリカ外科医協会