最も基本的な応急処置の知恵に疑問を呈する
私が救急医療サービス（EMS）にいた限り、呼吸している無意識の患者のための選択肢は、回復位置に置くことです。 このアイデアは、嘔吐（胃の内容物）が肺に入るのを防ぐことであり、それは吸引と呼ばれる状態です。 医学用語では、回復位置を横臥位と呼び、時には横臥位と呼ぶ。
ほぼすべての場合、応急処置の提供者は、患者を自分の左側に置き、定期的にそれを左側横臥位と呼ぶように勧められます。
それがどのように機能するか（おそらく）
回復位置の考え方は、何かが逆流した場合に胃の内容物を排出させることです。 食道の上部（食べ物のパイプ）は、気管の上部（風通し）のすぐ隣にあります。 食道から気泡が浮かび上がった場合、肺に入り込み、本質的に患者を溺死させるか、または吸引肺炎 （異物からの肺の感染）を引き起こす可能性があります。
リカバリーポジションの問題は、他の多くの救急処置と同じです。理論的には聞こえますが、実際に機能するかどうかは誰にも分かりません。 治療に薬品や特殊装備が必要な場合を除き、応急処置にはお金があまりありません。 気づかないように人を配置することは絶対に自由です。
獲得するものは何もないので、リカバリのポジションについての研究はほとんどありません。
証拠を支持する（あまりない）
私たちは、吸引についての異なる身体位置の有効性を調べたちょうど1つの研究を見つけることができました。 この研究では、実際に治療の一種としての体位を比較していないという点で欠陥がある。
その代わりに、この研究では、誰かがそこに着く前に、過剰摂取して嘔吐した患者の転帰を比較していました。 著者らは、患者がどのように見つけられたのかを見て、それぞれが長期的にどの程度うまくいったのかを比較しました。
その研究では、無意識の人が仰臥位で横たわっている場合よりも、回復姿勢が良好であった。 しかし、気道を保護するための最善の選択肢は、少なくともこの1つの研究によれば、患者が腹臥位になりやすい場合でした。 あなたが排水口（あなたの口）を最低点にして平らに横たわっていれば、あなたの腸から出てくるものはあなたの肺に入り込むことはありません。
誰かわかったね？
もちろん、それほど単純ではありません。 彼らは救助者によって行われた治療の選択肢ではなく、偶然を研究していました。 私たちの大部分は、完全に患者をフロップするのを躊躇します。 1つは、患者が病気であれば、患者の呼吸と気道を監視できる必要があります。 あなたの患者の顔が地面に押し込まれた場合、それを行うことは本当に難しいです。 呼吸砂は、生存可能性が達成される限り、昼食を吸うよりはるかに優れていません。
Pukingよりも過剰に多い
過量の患者を配置することについて私が見いだしたもう1つの研究は、物事をもう少し複雑にしています。
患者があまりにも多くの薬を飲み込んだとしても、危険な物質を完全に吸収したわけではありません。 ほとんどの場合、おなかがまだ消化されていないカプセルとタブレットがあります。 もう一つのグループの研究者は、体の位置が、消化されたピルの部分が血流にどのくらい早く到達したかを測定しました。 それは吸収と呼ばれ、私たちの体位は私たちが消化する速さに多くの影響を与えていることが判明しました。
この研究では、左側臥位褥瘡が上に出た。 Supineは本当に優勝者でしたが、これらの著者たちも、胃の内容物を肺にバブリングさせることは、まず吸収を遅くするという目的を破ったことを認めました。
患者を腹に置くことは、過量を減速させるために最悪だった。 腹臥位では、患者は非常に早く薬を吸収した。
患者さんに心臓病がある場合はどうなりますか？
水が十分に濁っていないかのように、考慮すべきもう一つの潜在的な合併症があります。 うっ血性心不全 （CHF）として知られる心臓病の一形態を有する患者は、回復位置をまったく許容しない。 これらの人々は、血液が心臓を汲み続けるのに問題があり、両側に横たわっているとき、心臓は通常よりも渋滞します。
第3の研究グループは、14人の健康なボランティアと14人のCHF患者（ボランティアでもあった）とを比較した。 CHFの患者は、座ってから伏臥するか仰向けになったときにあまり変化しなかった。 しかし、両側には息切れや不快感がありました。
それがあなたを意味するもの
この記事を始めたときよりも今混乱しているかもしれませんが、それがポイントです。 応急処置で教えられる多くの治療法は、証拠ではなく理論に基づいています。 それが意味をなさないならば、それはそれがどのように行われたかです。 時々、理論は間違っています。 場合によっては、証拠が誤って読まれ、応急処置がどのように行われるかが変わり、証拠が公開されたらもう一度変更するだけです。 CPRは、ファースト・エイド・ケアの練習が、政治、ファッション、そしてますます多くの証拠を組み合わせて行われる、完璧な例です。
CPRとは異なり、無意識の患者を回復位置に置く練習は何十年も変わらなかった。 私はそう思っているのは、ほとんどの患者では願望がそれほど一般的ではないからです。 実際、嚥下困難な高齢の認知症患者にとっては、嚥下は主に問題である。
回復位置は非常に正確な方法で教えられます。 いくつかの応急救済教科書 - より高度なテキストも - 救助者は片方の脚を曲げ、頭を腕の上に置いて患者を自分の側に置きます。 現実の世界は正確ではありません。 あなたが達成する必要があることを理解することは、あなたのやり方よりも重要です。 あなたの患者の肺から物を守ってください。 それはあなたが腹の上でほとんどすべての方法でそれらをロールバックすることを意味する場合、それでは。 彼らの呼吸を監視していることを確認し、停止した場合は、それらを戻してCPRを開始してください。
ソース：
Adnet F、Borron SW、Finot MA、Minadeo J、Baud FJ。 "発見された時の身体の位置と、昏睡状態の患者の中の疑わしい呼吸肺炎との関係"。 クリティカルケア 1999 Apr; 27（4）：745-8。 PubMed PMID：10321664。
パレルモP、Cattadori G、Bussotti M、Apostolo A、Contini M、Agostoni P. "慢性心不全では、横臥位で不快感があり、肺機能が悪化する。 胸部 。 2005 Sep; 128（3）：1511-6。 PubMed PMID：16162751。
Vance MV、Selden BS、Clark RF。 「有毒摂取の輸送と初期管理のための最適な患者の位置」 Ann Emerg Med 。 1992 Mar; 21（3）：243-6。 PubMed PMID：1536482。