重篤な月経出血の有無にかかわらず、非常に痛みを伴う期間がある場合、妊娠中の良性の婦人科症状がある可能性があります。
腺筋症とは何ですか？
腺筋症は子宮内で起こり、痛みを伴う期間と重い月経出血の一般的な原因です。
あなたの子宮は、 子宮内膜と呼ばれる特別な層が並んでいる平滑筋で作られています。
子宮内膜は、毎月の月経周期の間にあなたのホルモンレベルの変化に対応して構築し、流すものです。 通常、子宮内膜は、子宮筋層または子宮筋層から分離されています。 腺筋症の女性では、子宮筋層が子宮の筋肉壁に広がっています。 子宮の壁に埋め込まれた子宮内膜のこれらの領域は、正常な子宮内膜と同じホルモン変化を受ける。 これらの変化により、子宮の筋肉に炎症および炎症が生じ、より重い月経出血を引き起こす疼痛および変化した血流が生じる。
腺筋症の原因は何ですか？
腺筋症の原因は依然として医学界で議論の対象となっている。
しかし、子宮内膜の損傷または崩壊は腺筋症の重大な危険因子であると思われる。 妊娠や流産が少なくても妊娠していない女性よりも妊娠の可能性が高いです。
あなたが妊娠の外科的避難をした場合、または帝王切開によって子どもを娩出した場合、あなたはさらに大きな危険にさらされます。
典型的には、腺筋症は30歳後に発生し、診断のピーク時代は40〜50歳の年齢である。 腺腫症は10代の少女に発生することがありますが、それははるかに一般的ではありません。
しかし、診断は、通常の治療法に反応しない非常に痛みを伴う期間を有する10代の少女には確かに考慮されるべきである。
子宮の内面が筋層に広がっているため、腺筋症の影響を受けた子宮のサイズが大きくなります。 このサイズの増加は、妊娠初期の子宮の増加と同様に、子宮全体のサイズが大きくなることを意味します。 骨盤検査では、あなたの医師はあなたの子宮のサイズが増加したことを検出することができます。 この変化を記述するために使用される用語は球状である。 筋肉の壁に深く入るほど腺筋症はより重症になります。
腺筋症の症状は何ですか？
腺筋症を有する多くの女性は無症状であるが 、症状を経験する女性は重度の月経困難症および重い月経出血を有することがある。 腺筋腫と診断された場合、子宮筋腫や子宮内膜症と診断されることもあります。 これらの良性の婦人科的状態の組合せは、痛みを伴う期間の症状および重い月経出血の重篤度の増加をもたらし得る。
腺筋症はどのように診断されますか？
医師が腺筋症を疑う場合、彼女はおそらく経膣超音波または骨盤のMRIを注文するでしょう。
これらのイメージング研究は、診断を確認するためにかなり良い仕事をしています。 いくつかの状況では、あなたの医師は、子宮壁の生検を示唆して、腺筋症の診断を確認することがありますが、これは通常は示されていません。
腺筋症はどのように治療されていますか？
腺筋症と診断されたら、医師はさまざまな治療法を提案する可能性があります。 あなたにとって正しい選択肢は、年齢、症状の重症度、将来の妊娠の計画、また子宮筋腫や子宮内膜症の有無に依存します。 あなたの医師は、外科的選択肢を検討する前に、あなたが医療管理を試みることを提案するかもしれません
治療の目的は、痛みを伴う期間の症状および重い月経出血を抑制することである。 あなたの医者が示唆することができる薬は以下を含みます：
- NSAIDs
- 経口避妊薬
- GnRHアゴニスト
- ミレナ（プロゲスチン含有子宮内装置）
これらの医療上の選択肢は、あなたの症状を助けることがあります。 これらの医療選択肢のうち、Mirena IUDが腺筋症の症状を抑制するのに最も効果的である可能性があることが示唆されています。
医師の管理があなたの症状をコントロールできず、子どもがいたら、医師は手術のオプションを提案するかもしれません。 最も確定的な外科的処置は、子宮摘出術として知られている手術を子宮内で行うことです。 腺筋症の程度に応じて、医師はあなたの子宮を保つことを可能にする他の選択肢について議論するかもしれません。 次のオプションがあります。
- 子宮内膜アブレーション
- 子宮動脈塞栓術
- 子宮筋層切除
Andrea Chisholm、MDによる更新
Struble J、Reid S、Bedaiwy MA、腺筋症; 挑戦的な婦人科疾患の臨床レビュー、最小侵襲性婦人科ジャーナル（2015）、doi：10.1016 / j.jmig.2015.09.018