この2つのタイプの施設が、過去15年以上にどのように異なったものになってきたのか、多くの人々が、過去に比べてより身体的、精神的、 認知的な問題を抱える居住者を受け入れている。
約140万人の米国の成人が約15,700の熟練看護施設に居住していますが、米国では36,000人の許可救護施設があり、100万人以上のベッドがあります。
養護老人ホームは、寝たきり、骨折や傷が治癒しないこと、 糖尿病 、心臓病、 うっ血性心不全などの複数の医療上の問題を抱えているなど、個人や介護を必要とする人に最適です。 養護施設は、 認知症に関する24時間のケアと監督が必要な人々にも適しています。 養護老人ホームの居住者の4分の1だけが援助なしで歩くことができ、3分の2近くが精神医療を受ける。
支援された居住施設は、社会活動、運動、ウェルネスプログラムの恩恵を受けることができる機能レベルと独立性の高い人々に最も適しています。 援助生活の主な哲学は、家庭の環境でさまざまなレベルの選択と独立を住民に提供することです。
費用と支払い元
24時間ケアの居住サービスとして、老人ホームは、長期間の施設介護のための最も費用のかかる選択肢のままであり、料金は近づいており、年間10万ドルを超えるものもあります。 これらの費用の大部分はメディケイドプログラムの対象となり、多くの州で財政危機に寄与しています。
対照的に、支援された住民の大半は財源から払いますが、41州で低所得住民が援助生活を続けることができる放棄プログラムを提供しています。
規制と人事問題
養護施設は一般的に連邦政府によって規制されていますが、補助施設は州によって規制されています。 リビング施設がより複雑な住民を援助しているという印では、50州の少なくとも半分が2008年以降、補助居住規制を更新しています。年間従業員の離職率は、どちらの設定でも高いままであり、看護師はオンサイトで24時間看護の日の1日当たり、援助された生活の中ではそうではないかもしれない。 例えば、テネシー州では、看護師が必要に応じて利用できるようにすることだけが必要です。
薬物管理
養護老人ホームでは、看護師が薬を投与することは当然と考えられていますが、援助された居住施設では状況は穏やかです。 いくつかの州では、職員が投薬を手助けするかもしれないという法律は不明であり、州のほぼ半数が登録看護師が口腔薬の投与を補佐官に委任することを認めている。 インスリンが必要な糖尿病や麻薬を必要とする疼痛状態の居住者は、援助された居住スタッフからこれらの薬物療法を受けることができない場合があります。
痴呆
老人ホームと支援された居住施設の両方で、 アルツハイマー病および他の種類の痴呆が高率である：両方の設定が、認知症または有意なレベルの認知障害を有する居住者の2/3以上を有する。 認知症のある老人ホームの居住者の60％は中程度で重度の段階にあり 、援助生活の40％と比較しています。 援助生活の痴呆率が高いため、多くの州で援助住民の認知症ケアの基準が強化されています。
一部の施設には、「記憶喪失単位」または「安全な認知症プログラム」があります。 このタイプのケアは、一般に、認知レベルを目標とする活動から利益を得る認知症の中期にいる人々のために設計されている。
多くの場合、これらのプログラムは、認知症を患っている一部の人々が徘徊し、逃亡の危険にさらされているため、出入り口を確保しています。
ソース：
疾病管理と予防センター。 2015年4月29日。介護ホームケア。 http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
疾病管理と予防センター。 住宅ケア施設に住む居住者：米国、2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
- Esther Heerema、MSWによる編集