心停止に推奨される「手専用」CPR
心肺蘇生（CPR）は、緊急医療の基盤の1つです。 これは、米国のほぼすべての救急医療機関にとって必要な訓練であり、中等教育の一環として一般に広く教えられています。
実際、2017年現在、米国の12州（アラスカ州、カリフォルニア州、コロラド州、フロリダ州、ハワイ州、カンザス州、ニューハンプシャー州、ニューハンプシャー州、メイン州、マサチューセッツ州、モンタナ州、ワイオミング州）は高等学校卒業前にCPRを教えることが必要です。
アメリカ心臓協会（American Heart Association、AHA）の統計によると、CPRは正常に実施された場合、生存の機会を2倍または3倍にすることができます。 しかし、近年、レスキュー呼吸（または口から口への蘇生 ）として知られているCPRの1つの側面が、時には善良なものよりも害を及ぼすことがあると信じている人々によって発砲されている。
バックグラウンド
1960年代に導入されて以来、CPRは数多くの化身を経てきました。 今日では、大抵の人が口中呼吸と胸部圧迫の2つのプラクティスを関連づけています。これらは、時には心停止の人と並行して行われます。
2つのプラクティスのうち、口から口への蘇生が最初に導入されました。 それはCPRの出現の前に溺れた被害者を復活させるための標準的な方法であり、それ以来、練習の不可欠な部分であった。
しかし、両者の組み合わせは、彼らがどのように実施され、生存率が向上するかの両方において、その挑戦がないわけではない。
伝統的なCPRトレーニングの合併症
CPRを教えることの主な障壁の1つは、胸骨圧迫に対する救助呼吸の割合を得ることです。 これは、ある人が両方のタスクを実行している場合に特に当てはまります。 それは、最高の結果を達成するために、実行するだけでなく、プロセスの各ステップを正しい順序で覚えておくことが必要です。
より新しいガイドラインが導入される前に、 以下の手順で救助者に質問します 。
- 被害者が呼吸しているかどうかを判断する。
- 心臓が鼓動しているかどうかを確認するために脈を確認してください。
- 被害者の口をきれいにしてください。
- 被害者に15回の胸部圧迫を与える。
- 犠牲者の鼻孔をはさみ、2回のレスキュー呼吸を行います。
- 緊急救助が到着するまで、15回の胸部圧迫とその後の2回の救助息を継続する。
これらすべてのステップを組み合わせることで、ストレスの高い状況ではCPRを覚えにくくなりました。 2人の救助隊員であっても、脈をとる方法、胸を圧迫する場所、口から口に与える方法を覚えていることは挑戦的であり、エラーの全体的なリスクを増大させる可能性があります。
ガイドラインの変更への研究リード
その中で、胸骨圧迫を支援する証拠が増えたことを踏まえて、AHA緊急心臓ケア委員会は2005年にCPRガイドラインに大きな変更を加えました。その中で、委員会は救助呼吸の間にもっと多くの圧迫が必要であり、 CPRを開始する前の脈拍。
この変更は、当初CPR練習の口から口への集中を考慮した救急医療サービス（EMS）の多くの厳しい批判に直面していました。
電気除細動器でさえ、胸部圧迫が人命を救う可能性の高い技術として中心的な役割を果たすため、このガイドラインではあまり重要な役割を果たしていませんでした。
最初の抗議にもかかわらず、AHA勧告は、胸骨圧迫のみで行われたことが、圧迫と救助呼吸を組み合わせた場合に比べて生存の機会を増やしたことを実証した多数の研究によって裏付けられた。
2010年には、ワシントン州とロンドンのEMSサイトでの2つのプラクティスと、ディスパッチャ支援蘇生試験（DART）という無作為試験が比較されました。 研究者が発見したことは、傍観者がCPRを実施した場合、胸部圧迫のみを受けた犠牲者は、圧迫と口から口の両方で与えられた犠牲者よりも生存率が39％高いことであった。
この研究と他の研究は、バイスタンダーの緊急事態における口の口の恩恵は、最高でも疑問の余地があると主に結論している。
現在のガイドライン
この証拠が伝統的なCPRの価値を完全に消滅させるわけではない（または公立学校での教授を中止した）わけではないが、CPRの修正された形式が導入されてプロセスを簡素化する。
ハンズオンリーCPRと呼ばれる改訂された練習は、心停止救命隊員の命を救う努力を必要とする人に、より大きな自信を与えるように設計されています。 簡略化された手順には2つのステップがあります。
- 10代または大人が突然崩壊した場合は、911に電話してください。
- Bee Geesの「Staying Alive」、Beyonceの「Crazy in Love」、「Beeonce」の「Walking Line」など、毎分100〜120ビートの曲のビートに、ジョニー・キャッシュ
練習を簡単に保つことによって、生存の機会を減らすことなく、エラーの可能性を減らすことができます。
しかし、AHAは、乳幼児や溺死、薬物過量、呼吸の問題で倒れた人々の犠牲者だけでなく、幼児や子供にも従来のCPRを推奨していることに注意することが重要です。
>出典：
>アメリカ心臓協会（AHA）。 「2017ハンズオンリーCPRファクトシート」。 テキサス、ダラス; 2017年10月にリリースされました。
> AHA。 "学校法案のCPR。" 2017年2月20日に更新されました。
> Rea、T.、Fahrenbruch、C.、Culley、L et al。 「胸骨圧迫単独またはレスキュー呼吸を伴うCPR」。 N Engl J. Med 。 2010; 363：423-33。 DOI：10.1056 / NEJMoa0908993。