どのように救助呼吸とCPRは離婚した
心肺蘇生（CPR）から口に口を取り除くというプッシュは、 心肺蘇生（CPR）訓練の世界では議論の余地があった。 このアイデアは、何年にもわたってその足跡を見いだした 米国心臓協会は、訓練を受けていない救助者の前で犠牲者が倒れているのを見ると、 手専用のCPR - 救助呼吸を行わないことを推奨しています。
伝統的なCPRで長年訓練されていた人々は、しばしば変化に抵抗しました。
緊急ケア提供者は、 CPR認定からEMT、ER医師に至るまで、何十年もの間、救急医療のABCに教化されてきました。
- 気道
- 呼吸
- サーキュレーション
その順序で。
私たちはすべて、患者が気道を最初に持っていることを確認し、患者が呼吸していない場合、口から口へ患者に空気を吸い込むように教えられてきました。 患者が脈動や循環の徴候を持たない場合は、胸を圧迫して血液を体内に送り出すように教えられました。
その考えには欠陥があった。 身体がどのように設計されているかを見てみると、伝統的なCPRのアプローチがなぜ後方にあったのかを理解するのに役立ちます。
なぜ私たちは呼吸に焦点を当てるのですか？
気道と呼吸が不可欠ですが、それについて疑問はありません。 証拠は脳にある。 私たちの脳の最も基本的なニーズは、脳幹に集中しており、最も基本的なものはすべて呼吸が必要です。 脳の残りの部分が病気やけがのために損傷を受けたとしても、絶対に最後の機能のひとつが呼吸を促すことになります。
呼吸をサポートする構造さえも保護されるように作られています。 横隔膜を動かす神経、呼吸のために使用される胸の根元にある筋肉は、脊髄の最上部に見られるので、脊髄が損傷した場合には最後の神経が損傷する。 それらは彼が人生の残りの人のための人工呼吸器に彼を残して、馬から落ちたときに後半のクリストファーリーブが損傷した神経です。
我々の気道に重点を置くことは間違っていません。 私たちは身体から私たちの手がかりを取った。 残念ながら、私たちは大きなポイントを逃しました。 呼吸は脳の最重要項目であるが、血液を汲み出すことは覚えておく脳までではない。 血液を汲み出すことは心臓の機能であり、心臓は言わなくてもそれを行います。
心臓が脳よりも重要な理由
私たちの心筋は体内の唯一の筋肉組織であり、収縮するために外部刺激を必要としません。 それは自動的に起こります。 脳が呼吸に集中しようとしているときでさえ、心臓は血液を送り出すことができます。 脳が呼吸を誘導する能力を失うと、心臓は完全にエネルギーがなくなるまで、まだ血液をポンプで送ります。
だから、脳は空気を出入りさせ、心臓は血を周りと回り続けます。 彼らは一緒に働くが、彼らは独立している。 脳が機能しなくなると、心臓は続けることができます。
一方、 心臓が止まると、脳も止まります。
酸素スーパーハイウェイ
循環系（心臓と血管）と呼吸器系（肺と気道）は、サプライチェーンのように働き、酸素を体組織に移動させ、二酸化炭素を除去します。 血流は主要な動脈と側道のネットワークを持つ高速道路であり、すべて片道の交通量があります。
肺は酸素を落として二酸化炭素を集める巨大な荷積みドックのようなものです。
高速道路のトラックを想像してみてください。 そのトラックの目標はいつもいっぱいで、道路上にあることです。 移動貨物は彼のお金を稼ぐ方法です。
彼はちょうど燃料のためにそれを必要とする工場の束に途中で酸素の負荷とドックを残しました。 彼は、システム全体で最大のインターチェンジ（心臓）を駆け抜け、大動脈の高速道路を走ります。 ターンパイクを過ぎると、彼は頸動脈出口の頭部を脳に向かいます。 彼がそこに着くと、脳細胞に必要なあらゆるものを酸素で少し落として、二酸化炭素というゴミを拾います。
今では彼は酸素と部分的に二酸化炭素のトラック積載量でドックに戻る予定です。 彼はまだロードされている、ちょうど彼の貨物のミックスは少し異なります。 彼はドックに着くと、二酸化炭素を落として、別の旅行のためにもっと酸素を拾います。
肺は息を吹き込み、二酸化炭素を外に出して新鮮な酸素を取り込みました。積み込み用のドックは、トラック運転者が戻るための準備が整いました。 ローディングドックに問題がある場合（何らかの理由で肺が息を吐くことはありませんでした）、彼はすでに持っている貨物でさらにもう一回歩くことができます。 小さなトラックは、数回の往復旅行のために十分な酸素を運びます。
悲劇のストライキ
時々、インターチェンジに事故があり、システム全体が停止します。 身体のバンパーからバンパーへの変化、停止交通量は心停止として知られています。
それが起こるとき、最も重要なことは交通を動かすことです（血液ポンプ）。 とにかく（血液が動いていない）酸素を拾うことができないので、荷物を補充する（息をとる）ことは助けになりません。 覚えておいても、トラックには2〜3回の酸素供給があり、酸素を運ぶ機会のない大動脈高速道路（およびその他の大動脈）にはいくつかのトラック（赤血球やその他の血液製剤）まったく。 あなたがしなければならないのは、彼らを動かすことだけです。
ボトムライン：プッシュハード、プッシュ高速
身体の輸送システムが最も重要です。 それは複雑ではありません。脳と同じくらい複雑ではありませんが、他の部分を動作させることが不可欠です。 血を動かすためには少数のポンプが必要です。 口から口への割り込みを行うために胸の圧迫を止める。
研究は、口から口への胸骨圧迫の効果をはっきりと示しています。 たとえそれが救助の呼吸でCPRを行う方法を学んだ、塩辛い古い救急隊員としてあなたの穀物に逆らっても、科学を無視する方法はありません。 動く空気ではなく、CPR中に血液を汲み出すことに焦点を当てることは、大変意味があります。
ソース：
Ewy、GA、et al。 "心停止のための心筋蘇生"。 Am J Med 。 2006年1月。
SOS-KANTO研究グループ。 "胸骨圧迫のみの傍観者による心肺蘇生（SOS-KANTO）：観察研究" ランセット 。 2007年3月17日