MSの症状としての泣きと笑いの爆発
Pseudobulbarの影響（PBA）は、泣いたり笑ったりすることによって特徴づけられるシンドロームであり、人の社会的状況に不適切または誇張されている。 この症候群は、人およびその愛する人の生活の質に著しく影響を与え、不安、恥ずかしさ、および社会的孤立の感情を引き起こす可能性があります。
良いニュースは、この障害がより広く認識されており、有効な治療が利用可能であるということです。
誰がPBAの影響を受けますか？
MSに加えて、偽葉の影響の発症に関連する多くの他の神経学的障害が存在する。 これらには、
- アルツハイマー病
- 外傷性脳損傷
- ストローク
- 脳腫瘍
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
パーキンソン病
MS患者の場合、PBAは後期の患者に影響を与える傾向があります。これは、MS再発を数回患っているか、進行性で病気が進行していない人を意味します。
PBAの説明に使用されるその他の規約は何ですか？
この症候群を記述するために使用される用語の可変性は、それに苦しんでいる人々の間で、また医療分野内で混乱を招いています。 偽柱の影響を記述するために使用される他の用語には、
- 不随意感情発現障害
- 感情的不安定性または調節不全または失禁
- 病的な笑い声と泣いている
- 感情主義
PBAの原因
科学者らは、偽髄の影響を受けた人々は、小脳を介して神経シグナル伝達を妨害していると信じている。
我々は、小脳が調整を制御し、体がどのように動くかを知っているが、科学者は、脳の他の部分からの入力に基づいて体の感情の発現を制御するのにも役立つと信じている。 pseudobulbarの影響における小脳の正確な関与は不明であるが、PBAにおいて重要な役割を果たすと考えられる主な神経伝達物質は、セロトニンとグルタメートである。
MSにおけるPBAとうつ病の差別化
疑似痛風の影響は、泣いているエピソードが多発性硬化症でよく見られるうつ病の原因であるため、医師が見逃す可能性があります。 しかし、これら2つの条件を区別するのに役立つ重要な違いがいくつかあります。
1つの重要な違いは、うつ病では、泣き声のエピソードが低気分と一致することである。 しかし、偽幽門に影響を及ぼすと、泣いている人のエピソードは、矛盾しているか、誇張されているか、実際にどのように感じるかとは矛盾します。 また、偽葉の影響では、ひとりの爆発の中で泣くから笑うことに変わることがあります。
もう一つの手掛かりは持続時間です。 泣いたり、笑ったりする偽塊の爆発は突然起こり、突然数秒から数分間続く傾向があります。 一方、うつ病のエピソードは、少なくとも2週間続きます。 さらに、うつ病は、睡眠習慣や食欲の変化、罪悪感、活動への関心の喪失などの他の症状と関連しています。
私の医者は私のPBAをどう扱うのですか？
あなたの医者がPBAであなたを診断する場合は、次のような抗うつ薬を処方することができます：
- Elavil（アミトリプチリン）またはノルトリプチリン（nortriptyline）のような三環系抗うつ薬
- セクレタ（citalopram）のような選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）
おそらく、Nuedexta（臭化水素酸塩/キニジン硫酸デキストロメトルファン）が処方されている可能性があります。これは2010年にFDAの承認を得てPBAの治療を受けました。 科学的研究では、ALS患者に加えて、MS患者におけるPBAの症状を緩和するのに有効であることが示されている。
Nuedextaの潜在的な副作用
- 下痢
- めまい
- 咳
- 嘔吐
- 弱点
- 腫れ
- 尿路感染症
- インフルエンザ
- 鼓腸
この薬剤を服用している間、フォローアップは特にNuedextaで減らすことができる体内のカリウムとマグネシウムのレベルを監視するために重要です。 心臓の特定のリズム障害の危険にさらされている人々には、より多くのモニタリングが必要となることがあります。
あなたのPBAについて他に伝える
ちょうどあなたがあなたのサングラスを離れた場所を忘れて、あなたの目的地まで歩く（または転がす）ためにもう少し長くかかったり、慣れていなくても見ることができないように、PBAはMSの症状です。 どんな症状と同じように、あなたが愛する人や働いている人にPBAについて少し説明する必要があるかもしれません。
1つのヒントは、それが何であるか、それがあなたのMSにどのように関係しているかを説明するPBAに関する少しのスピーチを準備することです。 このように、自分が笑ったり泣いたりすると、恥ずかしさや欲求不満や怒りに悩まされていないと言うことができます。 これにより、ストレスが大幅に軽減されます。
ソース：
Ahmed A＆Simmons Z. Pseudobulbarは、有病率と管理に影響します。 Ther Clin Risk Manag 2013; 9：483-89。
クルスMP。 Pseudobulbarの治療のためのNuedexta。 不随意の泣きや笑いの状態。 PT。 2013 Jun; 38（6）：325-28。
Cummings Jら 不随意感情発現障害の定義と診断。 CNS Spectr。 2006 Jun; 11（6）：1-7。
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