このコリスチン耐性スーパーバグは、米国で発見された
彼の政権の間、オバマ大統領は大統領命令を発行するために多くの暴挙を受けた。 エグゼクティブ・オーダーは大統領が議会の入力なしで公的議論の利益を得ずに政策を立てることを可能にする。
オバマ大統領の執行命令の一部が党派論争や争いを招いたのに対して、他者の利益は広く認められている。 具体的には、2015年に、オバマは「抗生物質耐性細菌に対抗するための国家行動計画」を発表した。
オバマ政権によると、この執行命令の目標は次のとおりです。
- 抵抗性細菌の出現を遅らせ、抵抗性感染の広がりを防ぐ。
- 耐性を克服する全国的な1つの保健サーベイランスの取り組みを強化する。
- 耐性細菌の同定と特性評価のための迅速で革新的な診断試験の開発と使用の促進。
- 新しい抗生物質、その他の治療薬、ワクチンの基礎と応用研究開発を加速する。
- 抗生物質耐性予防、サーベイランス、コントロール、および抗生物質研究開発のための国際共同作業と能力の向上
これらの目標を達成するために、大統領は国防総省（USDA）、保健福祉省（HHS）などの様々な組織の援助を得た。 2016年5月、これらの機関は米国のウォルターリードメディカルセンターの患者にコリスチン耐性mcr-1 大腸菌が発見されたというニュースを発表しました。 この患者には、別の抗生物質で治療することができた泌尿器感染症がありました。
コリスチンは、病気に対する私たちの防衛の最後の薬です。 多くの公衆衛生の専門家、研究者、臨床医は、しばらくの間、コリシチン耐性を恐れている。 さらに、 mcr-1大腸菌は、この抗生物質耐性をプラスミドを用いて他の細菌に転移させる能力を有する。
なぜ抗生物質耐性について心配ですか？
ペニシリンの導入により、1928年以来、抗生物質は世界中で数百万人の命を救ってきました。 抗生物質の導入直後に、特定の菌株間の抵抗性が観察された。 近年、この抵抗性は増加しており、多剤耐性菌またはスーパーバグは 、公衆衛生および安全に深刻な脅威となっている。
CDCは、米国で毎年約2百万件の薬物耐性感染が発生し、その結果、推定死亡者は23,000人になると推定しています。
多剤耐性の最近の爆発で、そのような細菌に対して作用する処理の数は減少している。 さらに、耐性生物を治療する抗生物質はかなり高価になる可能性があります。
コリスチンとは？
コリスチンは、ポリミキシンとして知られる抗生物質のクラスに属する。 ポリミキシンBとポリミキシンEの2種類のポリミキシンが存在する。コリスチンはポリミキシンEであり、最も広く使用されている。
コリスチンは1960年代に初めて使用された。 しかし、この薬剤の使用は、それが実質的な神経毒性および腎毒性をもたらしたため、速やかに停止した。 換言すれば、コリスチンは、それぞれ神経損傷および腎損傷を引き起こした。
近年、多剤耐性の発生に伴い、より一般的な抗生物質に耐性のある細菌と戦うために、コリスチンを再導入しなければなりませんでした。 コリスチンは顕著に有効であるが、 P緑膿菌 、 アシネトバクター種、およびクレブシエラ種のような比較的少数の細菌病原体で働く。 注意すべきことに、これらの異なるタイプの細菌はすべて、血液（敗血症）および肺の感染（肺炎）、尿路感染症、皮膚および創傷感染、ならびに手術後の感染をもたらし得る。 さらに、これらの細菌は、典型的には、非常に病気であり、免疫系を損なった人々に感染する。
プラスミドによる抗生物質耐性の移入
大腸菌のこの新しいコリスチン耐性株を厄介なものにするのは、それがプラスミド（すなわち、 mcr-1またはプラスミド媒介性ポリミキシン耐性機構）を介して他の細菌に対する耐性をコードする遺伝情報を伝達することができることである。
2015年11月にThe Lancetで報告されたように、中国の研究者はこの新しいスーパーバグを発見した最初の人でした。 研究者は、食物供給の動物から得られた共生大腸菌（Escherichia coli）の抗菌剤耐性を調べる定期的な監視プロジェクトの間にこの耐性菌を見いだした。
この細菌の中国発見と、連邦研究者が同定したウォルター・リード国立軍事センターで発生したこの細菌の間に、このスーパー・バグはすでにいくつかの国で確認されている。
幸運なことに、USDA、保健福祉サービス（HHS）、および様々な州および地方の保健局との調整された努力である、国立抗菌抵抗モニタリングシステムによるフォローアップ調査は、コリスチン耐性大腸菌の分離株がまれであることを示している。 さらに、他のタイプの細菌であるSalmonellaおよびKlebsiellaからの分離株は、mcr-1遺伝子の証拠を示さなかった。
バクテリア間の遺伝情報の伝達はかなり流動的です。 バクテリアは子孫に対する耐性をコードする情報を伝達するだけでなく、水平方向の遺伝子伝達によってそのような情報を伝達することもできる。 言い換えれば、細菌が形成された後でさえ、それは別の細菌から遺伝情報を拾うことができる。
より具体的には、水平遺伝子導入のこのプロセスは、プラスミド、または細胞の染色体DNAから分離された小さな円形の二本鎖DNAのフリーフローティングビットによって媒介される。 プラスミドには、細菌に対する遺伝的利点、例えば抗生物質耐性を提供する情報が含まれる。 水平な遺伝子導入により、プラスミドはバクテリア間で移動する。
抗生物質耐性遺伝子の水平遺伝子導入を、（ちょっとばかだが）類推して、視点に入れてみましょう。 あなたがパーティーにいて、他の人がシアン化物に抵抗する魔法の能力を持っていると想像してください。 この魔法の能力は自分の遺伝子にコードされており、子供たちに伝えられました。 さらに、彼女のカクテルを飲むだけで、この能力を他の人に伝えることができます。 あなたがそれを知る前に、誰もが彼女の飲み物を飲みます。 さらに、党の他の暴動者は、魔法抵抗力を持って自分の酒で他の人と共有する毒に抵抗します。 あなたがそれを知る前に、特定のパーティー参加者は、さまざまな毒と戦うのに役立つ抵抗の束を蓄積しています。
結論
移送可能なコリスチン抵抗性が示すような存在する脅威は、不安を感じるかもしれません。 個体として、必要な時にのみ抗生物質を摂取することによって抗生物質耐性を制限することができます。 時期尚早の中止が薬剤耐性株の成長を促進するので、抗生物質の全コースを確実に完了することも忘れないでください。 最後に、 mcr-1大腸菌（E. coli）および他の細菌は肉および家禽製品に見いだされることがあるので、食べ物を消費する前に完全に調理することは常に良い考えです。
ソース：
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