Klebsiella Pneumoniae:病院感染の主要原因

医学の学生は古典的に肺炎にKlebsiella pneumoniaeを関連付け、アルコールに依存するホームレスの人々に影響を与えます。 しかし、細菌Klebsiella肺炎は、病院の環境と院内感染の主要な原因で最も一般的です。 (「院内感染」とは医療専門用語であり、病院で発生する病気を指します。)

クレブシエラ・ニューモニエ(Klebsiella pneumoniae)は、濃厚な多糖類カプセルに包まれたグラム陰性の棒である。

関連するメモでは、この厚いカプセルは、細菌を抗生物質で治療するのを困難にします。

集団の5%において、肺炎桿菌は腸(糞便)および気道に存在する。 別の一般的な消化管(腸内細菌)である大腸菌E. coli )とは異なり、クレブシエラは下水道、土壌、地表水などの環境貯水池にも存在します。 それは、(排泄された)外毒素によってではなく、細菌内に位置する内毒素によって体を毒する。

おそらくその名前から推測できるように、肺炎桿菌は細菌性肺炎を引き起こす可能性があります。 肺炎は、発熱、悪寒、息切れ、疲労などを引き起こす肺の感染症です。 一般的に、クレブシエラ肺炎は、アルコール依存症のある地域のメンバー以外はまれである。

クレブシエラ肺炎は、通常、右上肺葉に当たって、キャビテーションと発熱性(膿を産生する)組織死(別名壊死)を引き起こす。 この明確な病態生理は胸部X線で明らかである。

病院環境では、肺炎桿菌は消化管から上昇し、尿路感染症を引き起こすか、または尿道カテーテルを用いて感染させることができます。 さらに、小児ICU(PICU)に入院した小児では、クレブシエラニューモニエは生命を脅かす血液感染(敗血症とも呼ばれる)や敗血症ショックを引き起こす可能性があります。

注目すべきは、特に恐ろしい病気を引き起こす肺炎桿菌亜種(Klebsiella ozaenaeおよびKlebsiella rhinoscleromatis)の亜種があることである。 クレブシエラ・オザネアエ(Klebsiella ozaenae)による感染は、鼻粘膜の悪臭を浪費(萎縮)させる結果となり得る。 やや同様に、Klebsiella rhinoscleromatisは、鼻および喉の破壊的な結節性炎症である鼻石腫を引き起こす。

Klebsiella pneumoniaeの診断は、病歴、身体検査、診断検査(X線と考える)および検査室検査に基づいています。 可能であれば、医師はクレブシエラ肺炎をキノロンまたは第3世代または第4世代のセファロスポリンで治療することを好む。 しかし、Klebsiella pneumoniaeの特定の菌株は従来の抗生物質に耐性があり、細菌の耐性のプロファイルは病気の検査と治療の際にチェックする必要があります。

1970年代から、アミノグリコシドに耐性のKlebsiella pneumoniae株が定着し始めました。 これらの菌株のすぐ後に、ペニシリンおよびセファロスポリンに耐性のあるクレブシエラを産生する、拡張スペクトルβ-ラクタマーゼが続いた。

最近では、カルバペネム抵抗性のクレブシエラ属の病原体が病院で出現している。 カルバペネムは、最終治療として使用される強力な抗生物質である。

クレブシエラがこれらの薬物に抵抗するために微妙に変化したという事実は、医療界のメンバーに心配しています。

Klebsiella pneumoniaeは入院患者、特に病院に長期間滞在し、免疫システムを弱めている(ICUと考える)入院患者に感染を引き起こすことが最も多いため、入院患者の医療従事者が細菌の拡散を最小限に抑えることが不可欠です。

医療器具をきれいに保ち、留置カテーテルが留置される時間を最短にすることに加えて、手洗いは感染症に対する主要な防御手段である。 愛する人が病院にいる​​友人や家族を訪ねていても、手を洗って医療機器から遠ざけておくのがよい考えです。

最後のメモとして、40年以上にわたり、研究者らは、肺炎桿菌の感染を予防するワクチンを探していました。 現在、そのようなワクチンに取り組んでいるいくつかの独立したグループが存在する。

ソース:

2012年には、TA Ahmadらの「クレブシエラ肺炎に対する免疫試験の開発」と共同研究者らがVaccineで発表した論文。

Brooks GF、Carroll KC、Butel JS、Morse SA、Mietzner TA。 第15章腸内グラム陰性桿菌(Enterobacteriaceae)。 In:Brooks GF、Carroll KC、Butel JS、Morse SA、Mietzner TA。 eds。 Jawetz、Melnick、およびAdelberg's Medical Microbiology、26e。 ニューヨーク、ニューヨーク:McGraw-Hill; 2013。

Levinson W.医学的に重要な生物の簡単な要約。 In:Levinson W. eds。 医療微生物学と免疫学のレビュー、13e。 ニューヨーク、NY:

「クレブシエラ属(Klebsiella spp。 R PodschunおよびU Ullmannによる「院内感染病原菌:疫学、分類学、タイピング方法および病原性因子」として、臨床微生物学のレビューに掲載されている。