問題のある安全な高血圧薬の理解
高血圧や喘息は一般的な病気であるため、人々が同時に両方を持つことが一般的です。 このコンビネーションは異常に危険ではありませんが、治療上の難題がいくつかあります。 最も効果的で実績のある血圧治療薬のいくつかは喘息患者に悪影響を及ぼすことが知られているため、効果的な治療計画の策定には注意が必要です。
問題のある高血圧薬
高血圧治療薬としては、ベータブロッカーやアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤が喘息患者に問題を引き起こす可能性が最も高い薬です。
ベータブロッカーに問題がある理由
ベータ遮断薬は、呼吸器系にベータ受容体が存在するため、問題がある可能性があります。 血管上のベータ受容体の作用をブロックすることは、血管を開く原因となるため高血圧を治療する場合に望ましい効果であるが、呼吸器系のβ受容体を遮断すると気道が収縮し、危険な結果を招く可能性がある。
高血圧を治療するために使用されるベータ遮断薬はあまり選択的ではないので、血管や呼吸器系のさまざまな種類の受容体を区別するのには適していません。 これは、一般に呼吸器系の受容体のみを標的とするアルブテロールのような喘息治療薬であるβ-アゴニストまたは刺激性の薬剤とは対照的である。
ベータ1選択的ベータブロッカー
ベータブロッカーは高血圧を治療するのに非常に効果的であるため、血管と呼吸器を区別する優れた仕事をするための開発が進められています。 ベータ1選択的ブロッカーと呼ばれるこれらの薬物は、喘息患者の安全性を判定するために様々な臨床試験を受けています。
臨床試験および研究により、ベータ-1遮断薬は喘息患者にとってより安全であるが、依然として一部の人々の呼吸路を狭窄させる傾向があることが示されている。 このため、これらのより選択的な薬物でさえ、喘息患者に処方されることはほとんどありません。
なぜACEインヒビターが問題になるか
ACE阻害剤は、ベータブロッカーと並んで、喘息がある場合にはいくつかの問題を引き起こす可能性があります。 ACE阻害剤の最も一般的な副作用の1つは、持続性で乾いた咳で、これは20％の人々に起こります。 研究によると、この咳は「喘息同等物」と呼ばれる一種の呼吸活動の結果であり、これは呼吸器内の活動が喘息の影響を模倣することを意味する。 ACE阻害剤に対する重大な反応は喘息患者ではまれであるが、報告されている。 これらの理由から、ACE阻害剤は、通常、処方医がその効果を注意深く監視している限り、最初に選択される第一選択薬とはみなされません。
安全な高血圧薬
高血圧を治療するための多くの薬物は、喘息患者に安全に使用できます。
カルシウムチャネルブロッカーおよびARBは、喘息患者では増加したまたは異常なリスクを引き起こすことは示されておらず、これらの薬物は優れた治療選択肢である。 カルシウムチャネルブロッカーは、その長い実績と低コストのために、最初に使用される傾向があります。
利尿薬は低カリウムを引き起こす可能性があります
利尿治療の副作用の1つは、喘息の患者だけでなく、すべての患者において低カリウム、低カリウム血症と呼ばれています。 利尿薬を投与されたすべての患者は、低カリウム血症を発症するリスクがありますが、吸入喘息薬を使用すると、このリスクはいくらか高くなります。 喘息薬は、あなたの血液からカリウムをあなたの細胞に強制的に流す傾向があり、自由に利用できません。
この傾向は、利尿薬のカリウム摂取の性質と相まって、この2つのタイプの薬物を同時に使用している場合は、カリウムレベルを定期的に監視する必要があります。 さらに、低カリウム血症のリスクを軽減するために、あなたの医師はおそらくあなたに低用量の利尿薬を投与します。
その他の高血圧薬
一部の高血圧薬は、喘息患者に安全で安全であるとは考えられていない。 通常、この定義されていない状態は、高血圧および喘息の両方の人々において薬物が特異的に研究されていないためである。 実際、 クロニジンやヒドララジンを含むこれらの薬剤のほとんどは、とにかくほとんど使用されない傾向があり、喘息患者での使用を特に魅力的でないと考える考えがあります。
>出典：
> Weinberger SE、Kaplan NM。 喘息およびCOPDにおける高血圧の治療。 最新の。 2016年2月1日に更新されました。