高CRPおよびフィブリノゲンレベルの治療はない
2つの血液検査が心臓病の予測因子として促進されている。 これらの血液検査（ C反応性タンパク質（CRP）およびフィブリノーゲン ）の両方が、将来の心臓発作のリスクが有意に増加したことと相関関係がある。 問題は、他の危険因子（肥満、喫煙、コレステロールなど）とは異なり、高いCRPおよびフィブリノーゲンレベルについて何をすべきかが明確ではないということです。
CRPおよびフィブリノーゲン
CRPは体内に活性な炎症があるときはいつでも血流に放出されるタンパク質です。 （炎症は、感染、傷害、または関節炎などの様々な状態に応答して起こる）。アテローム性動脈硬化症（ 冠動脈疾患 ）が炎症過程であることを示す証拠。 冠状動脈疾患は感染症によって促進されるかもしれないと考える人もいます。 上昇したCRPレベルが心臓発作のリスク増加と関連するという事実は、炎症とアテローム性動脈硬化症との間の提案された関係を裏付ける傾向がある。
フィブリノーゲンは血液凝固因子である。 ほとんどの急性心筋梗塞（心臓発作）は、現在、急性血栓症、またはアテローム性動脈硬化プラークの部位における血餅の突然の形成に起因することが知られている。 従って、フィブリノーゲンレベルの上昇（すなわち、血液凝固を促進するタンパク質）は、心臓発作の危険性の増大と関連すると考えられる。
高いCRPおよびフィブリノーゲンレベルを治療できるか？
短い答えは、いいえです。
CRPレベルに関しては、問題と思われるCRPレベル自体ではなく、高いCRPレベルによって反映される冠状動脈における推定炎症である。 したがって、実際の問題は、炎症（CRPではなく）が治療できるかどうかということです。
クラミジア・ニューモニエ （ Chlamydia pneumoniae）と呼ばれる生物の感染が冠動脈疾患の発症の一因になる可能性があるという証拠がいくつかあります。 そうであれば、抗生物質は感染を排除し、心臓発作のリスクを軽減するのに効果的であろう（そして、CRPレベルを低下させる）。 抗生物質が有効であると証明される場合、CRPレベルを測定することは、抗生物質療法の恩恵を受ける可能性のある患者を選択するための有用なスクリーニングツールとなり得る。
さらに、高コレステロールを治療するために使用されるスタチン系薬剤は、冠動脈内の炎症を減少させる効果も有し得る。 CRPレベルは、ここでも有用なスクリーニングツールとなり得る。
フィブリノーゲンは、CRP（単に炎症のマーカーであると考えられる）とは異なり、冠状動脈血栓症に直接的な役割を果たすと考えられている。 理想的には、フィブリノーゲンレベルが高い場合、それらのレベルを低下させることが治療の目標であるべきである。 残念ながら、フィブリノーゲンレベルを低下させる既知の治療法はない。
テストレベルが重要な理由
CRPやフィブリノーゲンのレベルが上昇した場合、医師や患者はどうすべきですか？
別の言い方をすれば、CRPやフィブリノーゲン濃度の上昇に対応するための特別な治療法がない場合、どうして測定する必要があるのでしょうか？
現時点では、この質問に対する唯一の良い答えは、CRPおよびフィブリノーゲンレベルを知ることが、冠動脈疾患のリスクをより正確に特徴づけることができるため、医師および患者は 、かわった。
例えば、コレステロールレベルがボーダーライン上昇のみである場合、患者および医師の両方がスタチン系薬剤を開始することを嫌うかもしれない。 この場合、上昇したCRPまたはフィブリノーゲンレベルは、治療開始に有利にスケールに傾き、一方、正常なCRPまたはフィブリノーゲンレベルは、抑制療法のためにスケールを傾ける可能性がある。
したがって、これらの新しいリスク要因の1つまたは両方を測定することは、治療上の決定に直接役立つ可能性があります。
おそらく、CRPやフィブリノーゲンのレベルが上昇していることを知ることは、最終的に喫煙者の生活を劇的に変える喫煙者、運動習慣、または肥満を最終的に迫害する要因であるラクダの背中を壊すストローかもしれません。
しかし、それ自体が変更できないリスク要因を測定するだけで、不必要な不安を引き起こす可能性もあります。 正常な体重、正常なコレステロール、およびアクティブなライフスタイルを有する非喫煙者では、例えば、CRPが上昇していることを知ることによって得られる利益を知ることは困難である。 確かに、それは容易に和らげることができない不安を引き起こすかもしれません。 測定を行うことは間違いではないが、（遺伝子マーカーの測定と同様に）、患者は、試験を行う前に、特定の治療法が利用可能でないことを認識させるべきである。 そして、そのような危険因子を医療記録に持たせた（遺伝子マーカーのように）将来的には、被保険者に影響を及ぼす可能性がある。
冠状動脈に影響を及ぼす炎症を治療する方法を見出すための多くの研究が行われている。 抗生物質、スタチン、または他の治療法が最終的に有益であることが示された場合、他の危険因子のない患者でもCRPおよびフィブリノーゲンレベルを測定することは非常に意味がある。
CRPおよびフィブリノーゲンレベルの測定は、多くの状況で有用であり、将来的にはるかに有用である可能性が高い。 しかし、これらの検査を注文する前に、医師と患者は結果がどのように役立つかを事前に伝えることができなければなりません。 特に、他の危険因子のない患者では、これらの検査を行うことで有害よりも害が増え、患者は測定前にそのことを理解する必要があります。
最終的なメモとして、アメリカ心臓協会は現在、一般集団のメンバーの間でCRPまたはフィブリノーゲンのルーチン検査を推奨していない。