概要
一般名ナロキソン塩酸塩としても知られているナルカンは、オピオイドアゴニストであり、モルヒネ、オキシコドン、ヘロインなどのオピオイド薬の効果を相殺するのに役立ちます。 この薬剤は、個人が多すぎる投薬を受けて、過度の徴候や症状を経験しているときに与えられます。通常は無意識や呼吸が遅すぎます。
ナルカンは、しばしば訓練された医療従事者によって、過度の投与による死亡を防ぐために与えられる緊急投薬です。 場合によっては、家族や愛する人がこの薬剤を利用できる場合は管理することもできます。 米国で法律が変更されているため、ナルカンは処方薬に特有のものよりも広く入手可能です。 いくつかの州では、薬局でこの薬を入手するための処方は必要ありません。
ナルカンが使われる理由
過量のオピオイドの影響は、重度であり、生命を脅かす可能性がある。 呼吸困難と呼吸不全は、体が酸素の必要性をサポートするのに十分なほど息を鎮めることができないという意味で、死に至ることがあります。 過剰摂取も反応しなくなり、非常に小さくなるまで生徒を引き締め、血圧の低下を引き起こし、患者が迅速に治療を受けなければ死に至らせる。
ナルカンは、オオムギの植物から作られ、痛みを治療するために使用されることが意図されている薬物であるオピオイドの効果を逆転させる。
処方箋の鎮痛薬とヘロインなどの違法薬物の両方に作用します。 他の種類の鎮静薬では機能しません。
適応症
Narcanは、過量の影響を逆戻りするために緊急時に使用されます。 患者が反応しなくなったり、目が覚めるのが非常に困難ですぐに睡眠に戻る場合、これは過剰摂取の兆候となります。
非常にゆっくりと呼吸するか、全く呼吸しないことも、過剰摂取が起こっていることを強く示しています。 心拍数はしばしば通常より遅くなります。 患者はまた、青い唇を有するか、または非常に薄く見えることがある。 過剰投与を経験している個人の命を救うためには、迅速な介入が不可欠である。
これらの徴候および症状のいくつかまたはすべてが現れたら、Narcanの使用が適切です。 その効果は即時であり、患者は投薬を受けてから2分以内に完全に目を覚まし、頻繁に激しく動揺した状態で目を覚ますことがある。 ナルカン投与後の突然の目覚めは、オピオイドの過剰摂取が確認されたと考えられる。
ナルカンの使用は、投薬が誤って過剰投与されていると思われる人に害を及ぼす可能性は低いので、この場合、ナルカンを使用しない潜在的な害は、ナルカンを使用するリスクを上回る可能性がある。
手術後の使用
手術を受けた個人は、手術後に経験する痛みを助けるためにオピオイド薬を投与されることが多い。 これらの薬剤は、IV、錠剤または丸薬によって与えられてもよく、またはパッチとして投与されてもよい。 痛みは手術後の回復の一般的な部分であるため、手術後の鎮痛薬の投与も一般的です。
多すぎる用量のオピオイド、または人の呼吸能力を低下させる複数の薬物の組み合わせは、過剰摂取の原因となり得る。 これらの薬物には、鎮痛薬、処方薬咳止めシロップ、抗ヒスタミン薬（ Benadrylなど）、抗不安薬（ Ativanなど）、 睡眠薬などが含まれます。 過剰摂取のリスクは、鎮静を引き起こすことが知られている複数の投薬を個人に与えた場合に最も高い。 ほとんどの場合、鎮静効果は、患者が眠くなり、通常より多く眠ることを意味するが、より深刻な症例は即座の介入を必要とする。
鎮痛薬と他の鎮静薬とを組み合わせた場合の過量投与のリスクは、患者がこれらの薬を日常的に服用していない場合に高くなります。
それはまれですが、これらの患者の一部は、体内のオピオイドの急速な逆転を必要とするほど激しい鎮痛薬の効果を経験します。
複数のタイプの過剰摂取があり、ナルカンはオピオイドの効果を逆転させるだけであることを覚えておくことが重要です。 あまりにも多くの睡眠薬や不安薬を与えられた患者は、その薬によって助けられません。 オピオイドを含む複数の薬物療法を受けている患者にはいくつかの利点があるかもしれないが、ナルカンは過量のオピオイド部分を逆転させるだけであり、患者が服用した可能性のある他の薬物ではないことを覚えておくことが重要である。
管理
ナルカンは、IVまたは鼻スプレーとして投与できる処方薬です。 病院の環境では、ナルカンは通常IVを通じて与えられる。 外来患者の設定で、またはEMSが過量の呼出しに応答するとき、投薬前にIVを開始する必要がないので、鼻スプレーが典型的に使用される。
IVを介して与えられると、この投薬は訓練された医療提供者によって与えられる。
投薬が鼻スプレーとして与えられる場合、誰でも薬剤を投与することができる。 患者が過量投与されていると思われる場合は、Narcanが有効であっても患者が追加の治療を必要とするため、9-1-1を有効にする必要があります。 患者が過剰摂取の徴候を示していない場合は、ナルカンを投与すべきではない。
患者は、背中が平らになるように回し、鼻スプレーを鼻孔に挿入する必要があります。 薬剤は、薬剤をプランジャに押し当てて薬剤を鼻に直接噴霧することによって与えられる。 投薬が効果的でない場合は、もう一方の鼻孔に2回目の鼻スプレーを入れ、2〜3分で投与を繰り返す。 患者が反応しないままでいる場合、救急車が到着するのを待っている間に、患者が反応しなくなった場合には、2〜3分ごとに投薬を継続する。
患者が呼吸を停止した場合は、患者が呼吸を開始するか、EMSが到着して引き継ぐまで、 CPRを開始し、 CPRを継続する。 患者が反応するか、またはEMSが到着するまで、追加用量が利用可能であれば、ナルカン用量を継続する。
ナルカン鼻スプレーは再使用できません。患者に複数回の投与が必要な場合は、使用可能な用量を与えるべきですが、使用した鼻スプレーから追加の用量を得ることはできません。
線量を繰り返す
場合によっては、Narcanの効果が短時間作用し、患者は再び過度の徴候を示すようになります。 この場合、体内のオピオイドの進行中の作用を阻止するために、用量を反復する必要があるかもしれない。 ナルカンの単回投与は、患者の血流におけるオピオイドとの戦いには十分ではなく、多回投与が比較的一般的である。 これは、大部分の人々がNarcanの複数回の投与を容易に利用できないため、EMS（911）が過量投与が起こったときにできるだけ早く活性化することが重要である理由です。
リスク
ナルカンの主なリスクは、それが肉体的に中毒性の個人のオピオイドからの即座の離脱を引き起こす可能性があることです。 このタイプの中毒は、処方された薬物の適切な長期使用またはヘロインなどの不法薬物の継続的な使用から生じ得る。 ナルカンが投与されると、それは即座にオピオイドの作用を停止させ、患者を即座に撤退させることができる。 これらの症状には、吐き気、嘔吐、速い心拍数、発汗、体の痛み、胃痙攣、うずき、鼻水、発熱、ガチョウバンプロ、高血圧および低血圧および心臓リズムの変化が含まれる。
まれなケースでは、Narcanの突然の投与は離脱発作につながる可能性があります。 これは非常に深刻な合併症、特に非常に若い時代と非常に古い時代です。 この理由から、オピオイドに物理的に中毒することが知られている個体では、Narcanの最小投与量が過剰摂取を止めるが、体内のすべての薬物を逆流させるのに十分ではない。
ナルカンは虐待の可能性がなく、妊娠中の女性に使用するのに安全であると考えられている。 それは、母親がオピオイドに物理的に中毒している場合、薬物療法は母親と胎児の両方で離脱症状を引き起こす可能性があるという。 ナルカンが授乳中の女性に使用するのが安全かどうかは不明です。
ナルカンは、ほとんどの小児患者で安全に使用でき、患者の体格に基づいた用量で使用できます。 鎮痛剤の定期的な投与を受けている新生児のオピオイドからの突然の離脱は、重度であり、生命を脅かす可能性がある。
可用性
ナルカンは他人にそれを投与しようとする人に処方されることができるので、ユニークです。 米国で処方薬は常にそれを服用する個人に処方されています。 法律では、処方箋は、別の人がそれをとるという意図で、一人の名前で書かれていないので、それが処方された人の名前で元の容器に保管されるべきです。 ナルカンは、これらの法律や規則に対する注目すべき例外です。 ナルカンは、他の人を救うためにそれを使用しようとする個人によって処方され満たされることを可能にする多くの州で法律が制定されています。 例えば、ナルカンの処方箋は、過量の場合に使用するために、ヘロインに中毒している子供を持つ親に与えられてもよい。 これにより、Narcanは処方薬の世界でユニークになります。
適切なストレージ
ナルカンは熱と光の両方に敏感です。 それは104以上の温度にさらされることを許容しないので、車や熱が過剰になる可能性のある場所に保管してはいけません。 一般的に、薬は清潔で乾燥した涼しい場所に保管する必要があります。
>出典：
>オピオイド鎮静の逆転薬。 https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
>ナルカン処方情報。 https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf