PICC回線の挿入、削除、リスク、および利点について知っておくべきこと
PICCライン、または経皮的に挿入された中央カテーテルは、静脈に配置されて血流へのアクセスを可能にする医療機器である。 「選ぶ」と発音されるこのラインは、患者に体液や薬物を与えることができる血管アクセス装置の一種です。
標準的IVと同様に、PICCラインは投薬が血流に注入されることを可能にするが、PICCはより信頼性が高く、より耐久性がある。
また、標準IVで与えられる組織に対して刺激性の高い体液や薬物を大量に与えるために使用することもできます。
PICC回線が使用される理由
PICCラインは、様々な目的で、典型的には数週間またはそれ以上の期間、IV投薬が必要と思われる患者に使用される。 PICCは、ラインの場所で感染が発生しない限り、何ヶ月も定位置にとどまることができます。
PICCは、患者が「ハードスティック」であり、ヘルスケアチームが反復試行にもかかわらずIVを置くことができない場合に使用され得る。 それはまた、腐食性であり、IV部位の周りの皮膚を潜在的に傷つける可能性のある、または化学療法などの血管に対する損傷を引き起こす可能性のある薬物から血管を保護するために使用され得る。
PICCラインはまた、患者が繰り返し詰まるのを防ぐために使用されます。例えば、ある種の感染症には、毎日IV抗菌薬が6週間以上必要です。 PICCラインを設置することができ、合併症が発生しなければ、6週間の治療期間中はそのままにしておくことができます。
ほとんどの施設では、標準IVが取り除かれる3〜4日前に残るだけで、新しいPICCは、患者がIVの投与を許容しなければならない回数を大幅に減らすことができます。
PICC系統を用いて血液を採取することもできる。 血液を採取することが困難な患者、または血液採取に耐えられない患者は、毎日（またはそれ以上の）針を摘出するPICCを有していてもよい。
PICC系統は、一度に複数の投薬にも使用することができる。 2つの薬剤が適合せず、同時に投与される必要がある場合、2つのIV部位が必要である。 PICC回線には複数のポートがあり、互換性のない医薬品を異なるポートに割り当てることができます。 彼らはどちらもPICCラインに入っていますが、その薬はPICCラインで混ざり合っていないし、異なるポイントで血流に入るので、両方を同時に1つの部位で与えることができます。
PICC回線の挿入方法
PICCラインは、通常、看護師（RN）、医師アシスタント（PA）または看護師（NP）によって配置される。 この手順は、典型的には、患者が病院にいる場合はベッドサイドで、他の個人の場合は外来処置として行われる。
PICCライン自体は長いチューブで、内側にガイドワイヤーを入れてチューブを補強し、静脈に容易に通すことができます。 静脈が選択され、必要であれば、特に患者が小柄な場合には、PICCラインをより短い長さに調整することができる。 理想的な長さは、ラインが挿入部位からチップが心臓の外側の血管内にあるところまで延びることを可能にする。
挿入部位は、典型的には注射により麻痺される。 この領域は徹底的に掃除され、通常は腕の中の静脈に接近するために小さな切開が施される。
滅菌技術を使用して、PICCラインを静かに血管に挿入する。 それはゆっくりと優しく血管に進められ、そこでは腕を上って心臓に向かって進みます。 多くの場合、超音波装置を使用してPICC配置のための最良の部位を識別し、患者がラインを配置している間に何度も「つまった」回数を減らすことができる。
PICCが適切な場所に置かれると、PICCは挿入部位の外側の皮膚に固定することができる。 ほとんどのPICCラインは適所に縫合されています。つまり、皮膚の外側にあるチュービングとポートはステッチで固定されています。
これにより、PICCが誤って取り外されたり、心臓に向かって動いたりすることが防止されます。
PICCが設置されると、血管が血管内の適切な場所にあるかどうかを判断するためにX線検査が行われる。 適切な場所にない場合は、身体の中にさらに押し込むか、わずかに引き戻すことができます。
配置が確認されると、ガイドワイヤーが外され、ラインは安全に使用できます。
PICC回線の取り外し
PICC回線の取り外しは迅速かつ一般的に苦になりません。 適切な場所にラインを保持している縫合糸を取り除き、ラインをアームから静かに引っ張る。 ほとんどの患者は、それを取り除くのが奇妙だと言いますが、それは不快でも苦痛でもありません。
PICCが切れた後、患者の内部にあるラインの端部が検査される。 それは挿入されたときと同じように見えるはずであり、体の中に潜在的に残っている欠けている部分はありません。
創傷が治癒している間に2〜3日の間その場所に留まる出血がある場合、小さな包帯をその部位の上に置くことができる。
PICCラインのリスク
PICCラインを持つリスクには、以下が含まれます：
- 感染：挿入部位に感染が形成される可能性があります。事象はPICC系統がより長く存在する可能性が高いです。
- 血栓： PICCラインの先端に血栓が形成されます。これらの血塊がなくなった場合、 肺塞栓症（PE）と呼ばれる肺に心臓を通過することができます。 彼らはまた、ラインの周りの腕の中に形成することができます。
- 故障： PICCラインが詰まる可能性があります。 投薬はラインをクリアしようとすることができるが、必ずしも効果的ではなく、ラインが除去される可能性がある。
- 心の刺激：心臓に心配しすぎていたり、心臓が痛かったりすると心臓を刺激し、心臓のリズムに問題を引き起こす可能性があります。 問題が迅速に診断されない場合、PICCラインが心臓の一定の動きに擦れて心筋または弁を損傷させることがあります。
PICCラインのケア
PICCラインでは、定期的な無菌包帯の交換、滅菌液体による洗浄、およびポートの清掃を含む定期的なメンテナンスが必要です。 多くの患者さんがPICCの敷地にプラスチックラップやシャワー用防水包帯を設置しています。 あなたはPICCのサイトを濡らすべきではないので、お風呂や水泳にあなたの腕を沈めることは勧められません。 感染を防ぐことが重要です。これは、敷地を清潔に保ち、包帯を良好な状態に保ち、ポートに触れる前に手を洗うことを意味します。
次の場合には、医療機関に連絡してください。
- あなたの港は洗い流されたり流入したりしません
- PICCのリーク
- あなたのPICCが動いて、皮膚の外側の部分が突然長くなりました（一部のPICCチューブに目に見える数字があり、視覚的ガイドとして機能します）
- 感染の兆候または症状がある
- あなたは血栓の症状の兆候があります
- ドレッシングの変更が予定される前にドレッシングの変更が必要です（自分で変更しない限り）
>ソース
>末梢に挿入された中央カテーテルドレッシングの変更。 Medline Plus。 2015年 12月にアクセスし ました。https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm