医学的意思決定の準備をする
ほとんどの人は、終末期の問題について考えたくありません。 確かに、もっと楽しいことが考えられます。 COPDを罹患している全ての患者は、短期間または長期間のいずれかの呼吸装置（人工呼吸器とも呼ばれる）に依存する重度のCOPD増悪の場合に厳しい選択をしなければならない危険性が高い 。
研究の結果、人生終了時の意思決定を準備していない患者は、人工呼吸器のような積極的で望ましくないケアを受ける可能性が高いことが示されています。 さらに、愛する人に代わって決定を下す役割を担った後、彼らの希望を事前に話していない家族の家族は、重い負担、ストレス、抑うつを経験するということです。
アドバンスケアプランニングは、終末期の問題を話し合い、自分の価値観、信念、嗜好を明らかにし、事前の指示（生きものや医療プロキシなど）と呼ばれる文書にこれらの嗜好を記録するプロセスです。 介護計画を立てることの利点は、家族とACPを行った患者がストレス、不安、抑うつの可能性が低く、病院のケアに対する満足度が高いことが報告されています。
アドバンスケアプランはファミリーメンバーにも利益をもたらし、家族のために医学的判断を下したあと、家族との事前のケアプランニングに携わった家族の家族は、苦しみや不安を経験していませんでした。
患者とその家族が効果的な事前ケア計画に携わるのを助けるために、多くのリソースが利用可能です。
以下では、研究によって裏付けされた3つのリソースをリストアップし、包括的な事前ケア計画プロセスのさまざまな要素を個人にガイドするのに役立つかもしれません。
1）オンライン意思決定支援
あなたの願いを知らせることは、COPD患者を含む広範な研究によって裏付けられた、インタラクティブなオンライン意思決定支援です。 無料で利用可能なこのプログラムは、オーディオ、テキスト、グラフィックス、患者ビネット、ビデオ専門家のビデオテープを含むインタラクティブな質問 - 回答形式を使用して教育的アプローチをとっています。さらに、意思決定支援は、彼らはそれ自体ができない場合、彼らが何をしたいと思っているのか、医学的判断を下すことを望んでいます。 あなたの希望を知らせることで、いくつかの健康状態や医療介入（機械換気、透析、栄養チューブなど）について説明し、医療に関連する価値観や目標を明瞭に明確にするのに役立ついくつかの演習をユーザーに提示します。 プログラムの最後に、ユーザーは個人向けの法的事前の指示を印刷して共有することができます。 このプログラムは使いやすいものであり、研究によって、プログラムは参加者にとって満足できるだけでなく、正確な事前指示を作成することが示されています。
プログラムはwww.MakingYourWishesKnown.comで入手できます。
2）ワークブック
あなたの人生、あなたの選択肢は、患者とその家族が事前ケア計画、意思決定、および一般的な健康状態について学ぶために使用できる詳細なワークブックです（オンラインで利用可能）。 加えて、読者は、終末期問題と意思決定に関する価値観や信念を引き出すのに役立つ演習を行っています。 このワークブックには、事前ケアプランを書き留めるための文書と、自分の嗜好を他人に伝える最良の方法に関するアドバイスがあります。
3）ゲーム
終わりから終わりまでの会話ゲームである「私の贈り物」は 、人生を終わらせる意思決定について話をする動機づけを得るという課題に独創的なアプローチを提供します。
My Gift of Graceは、会話をゲームとして構成することで、プレイヤーが終末期ケアについて楽しく満足し、現実的な会話を持つ安全なフォーラムを提供します。 このゲームは47のカードで構成されており、医師の意思決定、死亡、死に至る多数の問題を検討し、議論するよう促します。 この質問は、100人以上の臨床医、患者、葬儀担当者、デザイナーなどと広範な協議を経て開発されました。 研究によれば、このゲームは、事前のケアプランを実行することを考慮していない人たちに動機を与える可能性があり、これらの問題についての会話を開始したいが、方法を知らない人にとっては良い出発地です。 私の贈り物をする人の多くは、肯定的な経験をしており、魅力的で楽しいものであり、またディスカッションを開く良いフォーラムでもあります。
ボトムライン
COPDを患っているすべての患者は、COPDの悪化を含む深刻な病気の場合に、好ましい治療に関する彼らの価値、望みおよび信念について、愛する人と話し合うべきである。 そうすることは、人生の終わりに受けたケアが自分の望みと一致することを確実にするのに役立ちます。 患者や家族が十分な情報を得られ、医学的意思決定のための準備が整うのを助けることのできるリソースが多数存在する。
事前ケアプランに関する詳細とリソースについては、National Healthcare Decisions Dayのウェブサイト（www.nhdd.org）をご覧ください。
参考文献
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